过敏性鼻炎用什么药

过敏性鼻炎可使用抗组胺药（分第一代和第二代，第二代相对安全）、鼻用糖皮质激素（抑制炎症反应，局部副作用小）、白三烯受体拮抗剂（阻断白三烯作用）、肥大细胞稳定剂（稳定肥大细胞膜）治疗，儿童、孕妇、哺乳期女性使用时各有注意事项。

一、抗组胺药

1.第一代抗组胺药：这类药物可通过血-脑屏障，有中枢镇静作用，如氯苯那敏。其能竞争性阻断H受体，缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，但可能引起嗜睡等不良反应，儿童使用需谨慎，因为可能影响神经系统发育等，一般不推荐6岁以下儿童首选。

2.第二代抗组胺药：无或仅有轻度中枢镇静作用，起效快，作用持续时间较长。如氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定适用于成人和12岁以上儿童，西替利嗪适用于成人和6岁以上儿童，能有效缓解过敏性鼻炎的相关症状，且相对安全，中枢镇静副作用较小。

二、鼻用糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

2.常用药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童和成人，糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于3岁以上儿童和成人。局部使用时，全身副作用相对较小，但也可能出现鼻腔局部刺激等不良反应，使用时需按照正确方法操作。

三、白三烯受体拮抗剂

1.作用原理：特异性结合白三烯受体，阻断白三烯的生物学作用，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

2.常用药物：孟鲁司特钠，适用于1岁以上儿童和成人，对于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者尤为适用，能同时改善鼻部和肺部的症状。

四、肥大细胞稳定剂

1.色甘酸钠鼻喷雾剂：通过稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，释放炎症介质，从而发挥抗过敏作用。可用于预防过敏性鼻炎的发作，适用于成人和儿童，但起效相对较慢，一般需要提前使用。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用过敏性鼻炎药物需格外谨慎。6岁以下儿童使用抗组胺药要选择安全性高的品种，且需在医生指导下使用。鼻用糖皮质激素在3岁以上儿童可合理使用，但要注意正确的使用方法和剂量。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠1岁以上儿童可使用。

2.孕妇：孕妇使用药物需权衡利弊。抗组胺药中第二代抗组胺药相对安全些，但仍需在医生评估后使用；鼻用糖皮质激素孕妇使用需谨慎，只有在受益大于风险时才考虑使用；白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠孕妇使用的数据有限，需医生充分评估后决定是否使用。

3.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物也需谨慎，很多药物可通过乳汁分泌影响婴儿，使用前应咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物，如部分抗组胺药在哺乳期使用需权衡，鼻用糖皮质激素相对影响较小，但也需在医生指导下使用。