尿又黄又臭是什么原因

尿液又黄又臭可能由生理性因素（如饮水不足、饮食影响）或病理性因素（如尿路感染、肝胆疾病、代谢异常）引起，需结合症状及检查明确原因。

一、生理性因素

饮水不足是最常见原因，每日饮水少于1500ml时，尿液浓缩，尿色素（尿胆原）浓度升高，颜色加深呈深黄，同时代谢废物堆积使气味变浓。饮食影响方面，摄入胡萝卜、南瓜等含胡萝卜素的食物，或服用维生素B2补充剂（核黄素），会使尿色变黄；芦笋、洋葱等食物代谢后可能产生特殊气味。此类情况无需特殊治疗，增加饮水量（每日1500-2000ml）、调整饮食后可自行缓解。

二、泌尿系统感染

细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）侵入尿道、膀胱或肾脏时，分解尿液中尿素产生氨类物质（如NH3），导致尿臭；炎症刺激使尿路上皮脱落、红细胞渗出，尿色加深呈深黄或浑浊。典型症状有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，严重时伴发热、腰痛。需通过尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）、尿培养确诊，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）治疗，孕妇、老年人等特殊人群需遵医嘱用药。

三、肝胆系统疾病

病毒性肝炎、胆道梗阻等疾病会导致胆红素代谢异常：血中胆红素升高并经肾脏排出，使尿色呈深黄、茶色，伴随皮肤巩膜黄染；胆道感染时，细菌分解尿素产生氨味，加重尿臭。症状还包括乏力、食欲减退、腹痛（右上腹为主）。需结合肝功能（胆红素、转氨酶升高）、腹部超声（排查梗阻）确诊，治疗需针对病因（如抗病毒、抗感染），必要时保肝退黄（如熊去氧胆酸）。

四、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是常见诱因：血糖＞16.7mmol/L时，脂肪分解产生酮体（β-羟丁酸、丙酮），尿液呈“烂苹果味”，颜色加深。伴随口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快。需立即监测血糖、尿酮体，通过补液（生理盐水）、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。罕见的苯丙酮尿症（苯丙氨酸代谢酶缺乏）会使尿液产生鼠尿味，需限制苯丙氨酸摄入。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素升高致肾小管重吸收增强，子宫压迫膀胱易引发感染。需每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，感染时遵医嘱用阿莫西林等安全抗生素。

糖尿病患者：高血糖易并发酮症或感染，需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），监测尿酮体（尤其应激状态）。

长期服药者：服用呋喃妥因、利福平、异烟肼等药物，可能改变尿色/气味，伴不适需咨询医生调整方案。

老年人：代谢减慢、前列腺增生（男性）易致尿流不畅，需定时饮水、避免憋尿，排尿困难时排查前列腺疾病。

若尿液异常持续超过2-3天，或伴发热、腰痛、皮肤黄染等症状，应及时就医检查尿常规、肝功能、血糖等，明确病因后规范治疗。