阿尔茨海默病

阿尔茨海默病病理与β-淀粉样蛋白沉积等致神经功能损害，早期以近记忆障碍等为突出表现、认知减退，中晚期认知进一步恶化等，诊断依临床症状评估、认知功能测试、影像学检查及实验室检查，治疗有胆碱酯酶抑制剂等药物需合理选用，预防从生活方式（如地中海饮食、适度运动等）和疾病管理（控相关疾病风险等）着手，老年人需加强照护，基础病患者要兼顾基础病管理。

一、病理机制

阿尔茨海默病主要与β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结以及神经元丢失等病理改变相关，这些病理过程逐步损害大脑神经功能，影响认知、记忆等多种神经活动。

二、临床表现

1.早期：以近记忆障碍为突出表现，患者常忘记近期发生的事情，逐渐出现认知功能减退，包括语言表达与理解能力下降、视空间技能损害（如迷路）、执行功能障碍（如难以完成复杂任务）等。

2.中晚期：认知功能进一步恶化，出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失等症状，生活逐渐无法自理，还可能伴随运动功能障碍等表现。

三、诊断方法

1.临床症状评估：依据患者及家属提供的病史，了解认知功能变化过程。

2.认知功能测试：常用简易精神状态检查表（MMSE）等工具，评估患者的定向力、记忆力、注意力等认知维度。

3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可发现大脑特定区域的代谢异常及Aβ沉积情况。

4.实验室检查：通过血液、脑脊液等检查排除其他可引起痴呆的病因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

四、治疗要点

目前有胆碱酯酶抑制剂等药物可用于改善阿尔茨海默病患者的认知症状，但需遵循循证依据合理选用，治疗过程中需密切关注药物可能带来的不良反应及患者个体差异。

五、预防措施

1.生活方式：保持合理饮食，如遵循地中海饮食模式（多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类等）；坚持适度运动，有助于促进大脑血液循环；戒烟限酒，减少对神经系统的损害。

2.疾病管理：积极控制高血压、糖尿病等心血管疾病相关危险因素，定期进行健康体检，早期发现并干预可能影响认知功能的疾病。对于有阿尔茨海默病家族遗传风险的人群，需更密切关注自身认知状况，必要时早期开展认知评估及干预。

六、特殊人群注意事项

老年人：作为高发群体，需加强日常照护，营造安全的生活环境，防止跌倒、走失等意外发生，家人应给予更多陪伴与关心，协助患者维持基本生活功能。

有基础疾病患者：在治疗阿尔茨海默病相关问题时，需兼顾基础疾病的管理，如服用其他药物时需注意药物相互作用，避免因药物相互作用加重病情或引发不良反应，治疗方案需综合评估患者整体健康状况后制定。