近日咳嗽流鼻涕

咳嗽流鼻涕多由病毒感染引起，常见于普通感冒或上呼吸道感染，多数情况下可通过非药物干预缓解症状并自行恢复。以下是科学验证的应对要点：

一、常见原因及特点

1.病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等占比超过90%，症状通常伴随低热（37.3~38℃）、鼻塞、清涕，儿童可能出现轻微咽痛、食欲下降。

2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较少见，特征为脓涕（黄绿色）、持续高热（超过38.5℃）、单侧咽痛剧烈，可能伴随扁桃体化脓。

3.非感染因素：冷空气刺激、花粉/尘螨过敏、刺激性气体暴露，表现为清涕增多、阵发性干咳，脱离诱因后症状可迅速缓解。

二、非药物干预措施

1.休息与补水：保证每日饮水量1500~2000ml（温水、淡盐水或蜂蜜水，1岁以下婴儿禁用蜂蜜），避免熬夜、过度劳累，成人保证每日7~8小时睡眠。

2.呼吸道护理：生理盐水洗鼻（儿童每次1~2喷/侧，每日2~3次）可减轻鼻塞，蒸汽吸入（40℃左右温水，每次5~10分钟）缓解干咳，孕妇需避免高温蒸汽。

3.环境调整：保持室内湿度40%~60%，避免接触二手烟、香水等刺激性物质，儿童床品每周用55℃以上热水清洗以减少尘螨。

三、药物干预原则

1.对症用药：仅在症状显著影响生活时使用，儿童2岁以下禁用复方感冒药，鼻塞可短期使用减充血剂（如伪麻黄碱，需遵医嘱），干咳无痰（成人）可考虑右美沙芬，痰多者禁用强力镇咳药。

2.发热处理：体温≥38.5℃时，成人/2岁以上儿童可使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤1g）或布洛芬（每次200mg，间隔6~8小时），孕妇优先选择对乙酰氨基酚。

3.抗生素使用：仅确诊细菌感染时使用，如脓涕持续超过7天、血常规提示白细胞＞10×10/L，需在医生指导下使用阿莫西林、头孢类抗生素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人药物，婴儿出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀需立即就医；2~6岁儿童鼻塞严重时，可在医生指导下使用生理盐水雾化（每日1~2次）。

2.孕妇：优先通过非药物干预缓解症状，妊娠早期（1~12周）禁用阿司匹林、含伪麻黄碱药物，妊娠中晚期需咨询产科医生后用药。

3.老年人及慢性病患者：高血压、心脏病患者避免使用含伪麻黄碱药物（可能升高血压），糖尿病患者慎用含糖止咳糖浆，出现胸闷、心悸时及时排查呼吸道感染诱发的心肺负担加重。

五、就医指征

症状持续超过10天无改善，或出现高热不退（＞39℃，持续3天）、咳脓痰带血、呼吸困难（成人静息时呼吸＞20次/分钟）、精神萎靡、剧烈头痛伴呕吐，需及时就医排查肺炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。