细菌性前列腺炎有哪些

急性细菌性前列腺炎发病突然，由革兰阴性或阳性菌经尿道上行感染引发，有寒战高热、膀胱刺激等症状，直肠指检可助诊断，治疗用抗菌药物等；慢性细菌性前列腺炎多由急性迁延而来，有反复尿路感染等症状，靠相关检查诊断，治疗需综合措施及生活方式调整；特殊人群中老年患者需关注病情变化，儿童罕见患病且治疗谨慎，女性一般不患。

临床表现：发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，会阴部及耻骨上疼痛，部分患者可出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

诊断：根据典型的临床表现和急性感染病史，直肠指检发现前列腺压痛、肿胀，结合尿液和血液检查，如血常规可见白细胞升高，尿液镜检有大量白细胞或脓细胞，前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞等可明确诊断。

治疗：主要是应用抗菌药物，迅速控制感染，通常根据经验选用广谱抗菌药物或针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，如环丙沙星、左氧氟沙星、头孢菌素类等。同时需卧床休息、大量饮水或输液，使用止痛、退热等对症治疗。

慢性细菌性前列腺炎

病因：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来，也可由其他病原体引起，如沙眼衣原体、支原体等，病原体持续存在是关键因素。

临床表现：反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感或尿道不适感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。会阴、下腹、腰骶部等部位坠胀不适，部分患者可出现性功能障碍如勃起功能障碍、早泄等，还可能伴有精神神经症状，如头晕、乏力、焦虑、抑郁等。

诊断：病史中有急性细菌性前列腺炎病史，结合临床表现，前列腺按摩液、尿液、前列腺液分段定位培养等检查有助于诊断，若前列腺按摩液中白细胞增多，细菌培养阳性可明确诊断。

治疗：采用综合治疗措施。抗菌药物治疗是重要环节，需选用能穿透前列腺包膜的抗菌药物，如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（如多西环素）等，疗程较长，一般需4-6周。同时可配合热水坐浴、前列腺按摩、微波等物理治疗，以促进炎症吸收，缓解症状。患者应注意生活方式调整，避免久坐、饮酒、辛辣食物等，规律性生活。

对于特殊人群，如老年患者，患细菌性前列腺炎时需更密切关注病情变化，因为老年患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响；儿童患细菌性前列腺炎极为罕见，若有相关可疑症状需高度重视，及时就医明确诊断，因其治疗需更谨慎，要选择对儿童生长发育影响小的治疗方案。女性一般不会患细菌性前列腺炎，因为女性解剖结构与男性不同，尿道短而直，不易发生前列腺相关的细菌性感染。