前列腺液常规检查项目有哪些

前列腺液常规检查是评估前列腺功能与病变的重要基础检查，主要项目包括外观、pH值、白细胞计数、红细胞计数、卵磷脂小体、病原体（细菌、滴虫、真菌）等。

一、外观

1.正常外观：乳白色半透明液体，质地稀薄，随前列腺按摩力度增大，外观可稍显浑浊。

2.异常外观：若呈黄色、黄绿色或浑浊状，提示可能存在感染或炎症；若伴随血性分泌物，需警惕前列腺损伤或恶性病变。

二、pH值

1.正常范围：6.3~6.5（弱酸性环境，与前列腺分泌液中柠檬酸、锌离子等成分相关）。

2.临床意义：pH＞7.0提示前列腺分泌功能下降或慢性前列腺炎（炎症导致碱性物质分泌增加）；pH＜6.0可见于急性前列腺炎早期（炎症刺激下酸性物质分泌减少）。

三、白细胞计数

1.正常参考值：＜10个/高倍视野（HP），视野下白细胞形态完整、无聚集。

2.临床意义：白细胞＞10个/HP为异常，若伴有白细胞聚集或脓细胞（白细胞直径＞20μm），提示细菌性前列腺炎可能性大；慢性前列腺炎患者白细胞常＞15个/HP，伴卵磷脂小体减少。

四、红细胞计数

1.正常参考值：偶见红细胞（＜5个/HP），形态多为正常成熟红细胞。

2.临床意义：红细胞增多（＞5个/HP）提示前列腺或尿道黏膜损伤，常见于前列腺炎（炎症导致黏膜充血破裂）、前列腺增生（增生组织表面血管破裂），持续红细胞增多需排查前列腺癌或前列腺结石。

五、卵磷脂小体

1.正常分布：显微镜下呈圆形或卵圆形，折光性强，满视野或3+~4+（占视野面积＞75%）。

2.临床意义：卵磷脂小体减少（＜2+）是前列腺炎典型表现，因炎症导致前列腺腺泡分泌功能受损，常伴随白细胞升高；老年男性（＞50岁）卵磷脂小体可生理性减少，但需结合症状判断。

六、病原体检查

1.细菌：正常无细菌检出，若发现革兰阴性菌（如大肠杆菌）或革兰阳性菌（如葡萄球菌），结合白细胞升高可诊断细菌性前列腺炎；慢性前列腺炎患者病原体培养阳性率约30%~50%。

2.滴虫：正常无滴虫，阳性提示滴虫性前列腺炎（多与性传播疾病相关）。

3.真菌：正常无真菌，念珠菌阳性（如假丝酵母菌）多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者。

特殊人群提示：检查前需禁欲3~7天，避免性生活、自慰或前列腺按摩；老年男性（＞50岁）若伴随排尿困难、尿流变细，需结合前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠超声综合判断；前列腺炎患者检查后1周内避免久坐、饮酒及辛辣饮食，日常多饮水（每日1500~2000ml）促进前列腺液排出；未婚未育男性检查时需告知医生，避免因前列腺按摩导致精囊腺刺激，必要时可选择其他检查方式。