老人患有眩晕症应该如何治疗

老人眩晕症治疗需先明确病因，通过耳科、神经科、心血管科等多学科检查，再结合非药物干预（如耳石复位、饮食调整）、针对性药物治疗（如倍他司汀、利尿剂）及特殊人群管理，优先非药物干预，重视预防跌倒与基础病控制。

一、明确病因诊断

1.耳科相关检查：通过Dix-Hallpike试验确诊耳石症，必要时行前庭功能检查（如冷热试验），排查内耳病变；梅尼埃病需结合听力检查及内淋巴积水影像学评估。

2.神经科相关检查：头颅CT或MRI排查急性脑血管病（如脑梗死、脑出血），必要时行CTA/MRA评估血管狭窄或闭塞情况。

3.心血管与代谢评估：监测血压（尤其体位性血压）、血糖、血脂，排查糖尿病酮症、体位性低血压等代谢性或血管性病因。

4.骨科评估：颈椎X线或MRI排查颈椎病，结合颈部活动度检查判断是否存在神经压迫。

二、针对性非药物干预

1.耳石症：首选Epley或Barbecue手法复位，复位后避免剧烈活动24小时，配合短期颈肩部放松训练。

2.梅尼埃病：采用低盐饮食（每日盐摄入<5g），配合前庭康复训练（如Bobath平衡训练），避免咖啡因、酒精摄入。

3.颈椎病：在骨科医生指导下进行颈椎牵引（重量3~5kg，每次20分钟）或颈部肌肉等长收缩训练，避免长时间低头或突然转头。

4.体位性低血压：起身时采用“坐-站”两步法（先坐30秒，再站立），睡眠时床头抬高15°~30°，避免睡前大量饮水。

三、药物治疗（需医生评估后使用）

1.耳石症合并眩晕剧烈：短期使用倍他司汀改善内耳循环，症状缓解后停用。

2.梅尼埃病急性发作：使用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积液，或倍他司汀改善内耳血流。

3.脑血管病相关眩晕：确诊脑供血不足者使用抗血小板药物（如阿司匹林），合并高血压者调整降压方案至目标血压140/90mmHg以下。

四、特殊人群安全管理

1.合并慢性病老人：用药前需告知医生全部用药史，避免自行调整降压药、降糖药剂量，监测肝肾功能（每3~6个月1次）。

2.跌倒高风险老人：发作时立即扶稳或就地坐下，家中移除地毯边缘等障碍物，使用防滑垫，夜间床头备手电筒，必要时佩戴防跌倒手环。

五、长期预防与康复

1.避免诱发因素：减少熬夜、情绪激动、酒精摄入，每周进行3次低强度有氧运动（如慢走、太极拳）。

2.前庭康复训练：在康复师指导下进行渐进式平衡训练（如单腿站立、足跟走），每次20分钟，每周3次，改善前庭代偿功能。

3.定期复查：耳石症复位后1个月复查，脑血管病患者每3个月监测血压、血脂、血糖，梅尼埃病患者每6个月评估听力及眩晕发作频率。