急慢性支气管炎的区别

急慢性支气管炎的核心区别在于病程长短、病因特点、症状表现及治疗策略。急性支气管炎多由感染或理化刺激引发，病程短（通常＜8周），以短期炎症为主；慢性支气管炎则以气道慢性炎症为核心，病程持续8周以上或反复发作，与长期暴露因素密切相关。

一、定义与病因

1.急性支气管炎：多为病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌），常继发于上呼吸道感染或受凉，气道黏膜出现短暂炎症，气道结构无永久性改变。

2.慢性支气管炎：以持续8周以上的气道慢性炎症为特征，主要诱因包括长期吸烟（最主要危险因素）、空气污染、职业粉尘暴露，伴随气道黏膜杯状细胞增生、黏液腺肥大，形成不可逆的气道结构改变，与气道高反应性相关。

二、症状特点

1.急性支气管炎：起病急，初期干咳，1-2天后出现白色黏液痰，伴低热（37.3-38℃）、咽痛等，咳嗽多在2-3周内缓解，肺部听诊可闻及散在湿啰音，胸片多无异常或仅纹理增粗。

2.慢性支气管炎：以慢性咳嗽为核心症状（晨起或夜间加重），伴白色黏液痰（合并感染时呈黄色脓痰），活动后胸闷、气短，冬季或受凉后症状加重，病程中可多次急性发作，胸部CT可见支气管壁增厚、黏液阻塞，肺功能检查显示气道阻塞性改变。

三、病程与诊断标准

1.急性支气管炎：病程通常＜3周，经对症治疗后多数1周内缓解，胸部影像学无慢性炎症表现。

2.慢性支气管炎：诊断需满足“每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续2年以上”，或急性发作持续超过8周未缓解，肺功能检查FEV1/FVC＜70%提示气流受限，胸部CT显示支气管扩张或肺气肿倾向。

四、治疗原则

1.急性支气管炎：以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可使用右美沙芬等止咳药、氨溴索等祛痰药，体温＞38.5℃时可短期使用布洛芬退热；细菌感染时选用阿莫西林等抗生素。

2.慢性支气管炎：控制症状以支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）为主，戒烟为核心干预措施，合并感染时短期使用抗生素，避免长期滥用镇咳药加重痰液潴留。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：急性发作首选生理盐水雾化湿化气道，喘息时考虑沙丁胺醇雾化（2岁以下需医生评估），避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱可能升高血压），加强拍背排痰预防窒息。

2.老年人：合并高血压、冠心病者慎用β受体激动剂（可能诱发心律失常），需定期监测肺功能（FEV1），预防呼吸衰竭，戒烟后咳嗽症状可减轻50%以上。

3.孕妇：急性发作优先非药物干预（如蜂蜜水缓解咳嗽），止咳药选择右美沙芬（FDA分级B类）需医生指导，避免接触油烟、二手烟，预防早产或低体重儿风险。