头眩晕，心里吐难受

头眩晕伴恶心呕吐多与前庭功能异常、自主神经紊乱或中枢神经系统短暂缺血相关，急性发作时优先采取半卧位休息、避免声光刺激等非药物措施，必要时在医生指导下短期使用对症药物缓解症状。

一、常见致病原因

1.前庭系统疾病：耳石症因耳石脱落刺激半规管引发短暂旋转性眩晕，头部位置变动（如翻身、低头）时症状加重，常伴恶心呕吐；梅尼埃病因内耳迷路积水导致内淋巴压力升高，表现为反复发作的旋转性眩晕，多伴耳鸣、波动性听力下降；前庭神经炎多由病毒感染引发，眩晕持续数天至数周，常伴发热、平衡障碍。

2.中枢神经系统问题：后循环缺血（椎基底动脉供血不足）因脑血管狭窄或痉挛导致脑干、小脑供血不足，多见于老年人、高血压患者，可伴视物模糊、肢体麻木；偏头痛性眩晕约1/3偏头痛患者以眩晕为首发症状，常与偏头痛先兆（闪光、暗点）或发作同步出现，可伴畏光、畏声。

3.其他诱发因素：低血糖（糖尿病患者或长时间未进食者）因脑能量供应不足引发眩晕、恶心；内耳感染（如病毒性迷路炎）常伴耳痛、发热；药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）或体位性低血压（快速起身）也可诱发类似症状。

二、急性发作处理措施

1.环境调整：立即停止活动，取半卧位或平卧位（避免仰卧时呕吐物误吸），关闭强光、降低噪音，避免头部快速转动或突然起身。

2.非药物干预：缓慢补充温水或淡盐水（每次少量），若怀疑低血糖可进食少量糖分（如方糖、巧克力）；可轻柔按压内关穴（腕横纹上2寸）、合谷穴（虎口处）缓解恶心感。

3.药物辅助：症状持续不缓解时，可在医生指导下短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）或抗组胺类眩晕药（如茶苯海明），青光眼、前列腺增生患者慎用抗组胺药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：若频繁发作或伴高热、耳痛，需优先排查中耳炎、颅内感染等，禁用苯海拉明等镇静类止吐药，药物干预需由儿科医生评估。

2.孕妇：妊娠中晚期因激素变化或体位压迫易诱发眩晕，严重呕吐时需警惕妊娠剧吐，避免自行服用止吐药，可先尝试生姜片含服缓解不适，及时就医监测电解质。

3.老年人：有高血压、糖尿病、房颤等基础病者，需警惕脑供血不足或心源性栓塞（如房颤血栓脱落），若伴言语不清、肢体无力，立即拨打急救电话，禁用自行购买的止吐药掩盖病情。

4.基础病患者：高血压患者需监测血压，避免降压药过量导致血压骤降；糖尿病患者应随身携带糖块，避免低血糖诱发眩晕。

四、预防建议

日常避免长时间低头或突然起身，减少高盐饮食和酒精摄入（降低内耳水肿风险）；规律饮食防低血糖，适度运动改善前庭功能；高血压、糖尿病患者需定期监测原发病指标，控制基础病进展。