吃靶向药时不宜吃的三种水果，是真的吗

吃靶向药时不宜吃柚子、葡萄柚、桑葚三种水果。柚子和葡萄柚含抑制CYP3A4酶活性成分，影响靶向药代谢致浓度异常，增不良反应风险；桑葚可影响肠道菌群平衡，干扰靶向药吸收致疗效或好或坏受影响，服用靶向药的患者包括特殊人群如肝肾功能不全者、老年患者、儿童患者都需避免食用这三种水果。

影响机制：柚子中含有的呋喃香豆素等成分会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而很多靶向药物是通过CYP3A4酶代谢的。当服用靶向药时食用柚子，会使药物代谢受到影响，导致血液中药物浓度升高，可能增加药物的不良反应发生风险，比如可能会加重靶向药对胃肠道、肝脏等器官的毒性作用等。例如，对于一些治疗肺癌的靶向药，同时食用柚子可能会让药物在体内蓄积，出现更明显的恶心、呕吐、肝功能异常等不良反应。

适用人群及注意事项：所有正在服用经CYP3A4酶代谢靶向药的患者都需要注意避免食用柚子，尤其是本身肝肾功能不全的患者，因为肝肾功能不全时药物代谢能力本来就下降，再食用柚子会进一步影响药物代谢，风险更高。这类患者不仅要避免吃柚子本身，还要注意避免食用柚子相关的制品，如柚子汁等。

葡萄柚

影响机制：葡萄柚与柚子类似，也含有能抑制CYP3A4酶活性的成分。当服用靶向药时摄入葡萄柚，同样会干扰靶向药的正常代谢过程。以部分治疗乳腺癌的靶向药为例，同时食用葡萄柚会使药物在体内的代谢途径受阻，药物浓度异常升高，可能引发诸如心悸、头晕等不良反应，还可能影响药物对疾病的治疗效果，因为药物浓度不能维持在有效的治疗范围。

适用人群及注意事项：正在服用依赖CYP3A4酶代谢靶向药的患者均应远离葡萄柚，对于老年患者，由于其肝肾功能可能随年龄增长而减退，代谢药物的能力下降，食用葡萄柚后发生药物不良反应的风险可能更高，所以老年患者更要严格避免食用葡萄柚及其制品。

桑葚

影响机制：目前研究发现桑葚可能会影响肠道菌群的平衡，而肠道菌群在一定程度上会影响药物的吸收和代谢。当服用靶向药时，食用桑葚可能会通过改变肠道菌群环境，进而影响靶向药在肠道内的吸收过程，导致药物的生物利用度发生变化，可能使得进入血液循环的药物量不稳定，要么低于有效治疗浓度影响疗效，要么高于正常浓度增加不良反应发生几率。比如一些治疗胃肠道肿瘤的靶向药，受肠道菌群影响较大，食用桑葚后可能会明显干扰药物的吸收过程。

适用人群及注意事项：服用靶向药的患者都要注意避免食用桑葚，对于儿童患者，由于儿童的肠道菌群处于不断发育完善的阶段，食用桑葚后对肠道菌群的影响可能更为显著，进而对靶向药的代谢影响更大，所以儿童患者在服用靶向药期间更要绝对避免食用桑葚。