牛皮癣

牛皮癣是由环境、遗传、免疫等多因素相互作用引发的慢性复发性炎症性皮肤病以鳞屑性红斑或斑块为主要表现病因包含遗传及感染、精神紧张等环境因素临床表现有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等诊断主要依据临床表现结合皮肤组织病理学检查治疗有外用药物、光疗、系统药物等特殊人群中儿童需温和治疗孕妇权衡母婴风险老年考虑基础疾病且所有患者要保持皮肤清洁、规律作息、避免诱发因素。

一、定义

牛皮癣即银屑病，是由环境因素、遗传因素、免疫因素等多因素相互作用引发的慢性、复发性炎症性皮肤病，以鳞屑性红斑或斑块为主要临床表现，可累及全身各处皮肤，常见于头皮、四肢伸侧等部位。

二、病因

1.遗传因素：若家族中有牛皮癣患者，后代患病风险显著增加，遗传基因在发病中起重要作用。2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重病情，例如链球菌性扁桃体炎可能触发儿童或青少年的牛皮癣发作。

三、临床表现

1.寻常型：最常见，表现为边界清晰的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。2.脓疱型：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型可伴高热、全身不适等全身症状；局限性脓疱型多限于掌跖部位。3.红皮病型：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑。4.关节病型：除皮肤表现外，伴有关节炎症状，如关节疼痛、肿胀、畸形等。

四、诊断

主要依据临床表现，结合皮肤组织病理学检查。皮肤活检可见角化不全、Munro微脓肿等特征性病理改变，有助于明确诊断。

五、治疗

1.外用药物：包括糖皮质激素（如卤米松乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）等，可缓解局部症状。2.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）等光疗方法对多数患者有效，通过调节免疫及抑制角质形成细胞过度增殖发挥作用。3.系统药物：如甲氨蝶呤、环孢素等，需严格掌握适应证，因这类药物可能有肝肾功能损害等不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择温和治疗方案，避免使用刺激性强的药物，治疗过程中密切关注皮肤反应及生长发育情况，因低龄儿童皮肤屏障功能较弱，需特别注意药物安全性。2.孕妇患者：治疗需权衡母婴风险，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施，如局部外用药物为主，避免系统使用可能致畸的药物。3.老年患者：需考虑基础疾病（如高血压、糖尿病等）情况，调整治疗方案，注意药物间相互作用，治疗过程中加强皮肤保湿及监测肝肾功能等指标。4.生活方式调整：所有患者均应保持皮肤清洁湿润，避免搔抓以防皮损加重；规律作息，减轻精神压力，适当锻炼以增强免疫力；避免上呼吸道感染等诱发因素，减少病情复发或加重的风险。