精囊炎怎么检查

精囊炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和精囊造影。体格检查直肠指检可触及精囊异常；实验室检查精液常规可见白细胞、红细胞异常，血常规急性期可见白细胞及中性粒细胞升高；影像学检查超声的经直肠超声、经腹部超声可观察精囊情况，CT用于复杂或超声不明确病例；精囊造影为有创检查，儿童一般不采用。不同年龄人群检查有不同要求和特点。

一、体格检查

1.直肠指检：医生通过直肠指检可触及精囊增大，有触痛，急性期精囊张力较高，触痛明显。不同年龄人群表现可能有差异，儿童进行直肠指检需由专业且经验丰富的医生操作，动作要轻柔，避免给儿童造成不必要的心理创伤和身体损伤；成年男性检查时要放松，配合医生操作。

二、实验室检查

1.精液常规检查：

白细胞计数：可见精液中白细胞数量增多，正常精液中白细胞＜1×10/ml，精囊炎患者精液中白细胞可明显升高。通过该指标可初步判断是否存在炎症感染情况，不同年龄男性精液中白细胞正常范围可能有细微差异，一般成年男性精液白细胞计数超出正常范围需考虑精囊炎等疾病可能；对于儿童，由于其生理特殊性，精液常规检查较少应用，若怀疑儿童有精囊相关问题，需结合其他检查综合判断。

红细胞计数：部分精囊炎患者精液中可见红细胞，提示精囊有出血情况。

2.血常规检查：急性期血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，通过检测外周血中白细胞等指标的变化，辅助判断炎症的严重程度。不同年龄段人群血常规正常参考值不同，儿童的白细胞计数正常范围与成人有差异，儿童白细胞总数相对较高，在判断精囊炎时需结合儿童自身的血常规正常范围来综合分析。

三、影像学检查

1.超声检查：

经直肠超声：可清晰显示精囊的形态、大小等情况，精囊炎时可见精囊体积增大，回声不均匀。对于成年男性，经直肠超声是常用的检查方法，检查前需做好肠道准备，排空大便，以保证检查图像清晰；儿童进行经直肠超声检查需谨慎，要评估检查的必要性和安全性，必要时在麻醉等特殊情况下进行。

经腹部超声：也可观察精囊情况，但清晰度相对经直肠超声稍差。

2.CT检查：对于一些复杂情况或超声检查不明确的病例，可考虑CT检查，能更清晰显示精囊的结构及周围组织情况，帮助诊断精囊炎及与其他疾病鉴别。儿童进行CT检查需严格掌握适应证，因为CT有一定辐射，要权衡检查的收益和辐射风险。

四、精囊造影

通过向精囊内注入造影剂，可明确精囊的形态、有无梗阻及病变情况等，但该检查属于有创检查，目前应用相对较少。对于成年男性，在其他检查方法不能明确诊断时可考虑，检查前需做好知情同意等相关准备；儿童一般不采用精囊造影检查。