病情描述:过敏性鼻炎病有什么样治疗办法
山东大学第二医院
过敏性鼻炎的治疗以综合干预为核心,主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及生活方式调整等方法。
一、避免接触过敏原
1.识别过敏原:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确常见过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑),避免再次接触相关环境或食物。
2.环境干预:保持室内湿度40%~60%,定期用防螨床品,使用空气净化器过滤过敏原;花粉季节减少户外活动,外出时佩戴N95口罩和护目镜,回家后及时更换衣物并清洁鼻腔。
二、药物治疗
1.抗组胺药:包括口服(如氯雷他定、西替利嗪)和鼻用剂型(如氮卓斯汀鼻喷雾剂),可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,儿童建议优先选择第二代非镇静抗组胺药,避免第一代药物可能引起的嗜睡、口干等副作用。
2.鼻用糖皮质激素:如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂,长期使用可有效控制鼻黏膜炎症,需注意儿童需在医生指导下选择低剂量剂型,避免长期滥用导致鼻黏膜干燥或出血。
3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者,需注意青少年及成人用药期间可能出现精神系统不良反应,如焦虑、失眠,需监测情绪变化。
三、免疫治疗
1.皮下注射免疫治疗:适用于尘螨过敏导致的中重度过敏性鼻炎,疗程3~5年,通过逐渐增加过敏原提取物剂量诱导免疫耐受,治疗期间需注意观察过敏反应,避免在急性发作期或感染期开始治疗。
2.舌下含服免疫治疗:适用于对注射治疗不耐受的患者,操作简便,儿童需在医生评估后使用,需严格控制含服时间和剂量,避免同时服用抗组胺药影响疗效。
四、生活方式调整
1.饮食管理:合并食物过敏者需严格避免致敏食物,其他患者建议均衡饮食,增加富含维生素C、维生素D的食物,如新鲜蔬果、鱼类,避免高糖、高油饮食加重炎症反应。
2.运动干预:选择室内低敏运动环境,如瑜伽、游泳,每周3~5次,每次30分钟,增强体质同时减少户外过敏原暴露,运动后及时清洁鼻腔。
五、特殊人群管理
1.儿童:2岁以下避免使用鼻用糖皮质激素,口服抗组胺药需选择儿童剂型,严格按体重调整剂量;合并腺样体肥大者需优先控制过敏症状,避免鼻塞加重睡眠呼吸障碍。
2.孕妇:首选生理盐水洗鼻,抗组胺药选择第二代药物,鼻用糖皮质激素需评估妊娠分级后使用,哺乳期女性需在医生指导下用药,避免药物通过乳汁影响婴儿。
3.老年患者:优先选择鼻用糖皮质激素,避免含伪麻黄碱的减充血剂(如麻黄碱滴鼻液),以防诱发高血压或心律失常;合并冠心病、糖尿病者需注意药物相互作用,避免加重基础疾病。