呼吸内科支气管炎症

支气管炎症是支气管黏膜的炎症性疾病，临床分为急性和慢性两类，诱因包括感染、理化刺激等。以下从分类、诊断、治疗、特殊人群护理及预防五个方面展开说明。

一、分类及常见诱因。急性支气管炎症：多由病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）引发，占比60%~70%，细菌感染（肺炎链球菌等）占20%~30%，少数因冷空气、烟雾、花粉等刺激或过敏反应诱发。慢性支气管炎症：慢性支气管炎指每年咳嗽、咳痰≥3个月且连续2年以上，常与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染相关；支气管扩张症患者因气道结构异常易合并慢性炎症，表现为反复咳脓痰、咯血。

二、诊断关键指标。症状表现：急性起病，初期干咳或少量白痰，1~2天后续发黄色脓痰，伴胸闷、喘息，部分伴发热（细菌感染常见）；慢性者为长期咳嗽（晨起加重）、咳痰（白色黏液痰），活动后气促，冬季症状加重。辅助检查：血常规（急性细菌感染白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑；病毒感染多正常）；胸部X线（急性期支气管纹理增粗、模糊，慢性可见肺气肿或支气管扩张征象）；肺功能检查（慢性患者FEV1/FVC<70%提示气流受限）；痰培养+药敏（明确感染病原体，指导抗生素选择）。

三、治疗核心原则。急性炎症：优先非药物干预（休息、补水、避免刺激），感染性急性炎症需抗感染治疗，细菌感染选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素；病毒感染以对症治疗为主，可使用复方甘草片镇咳、氨溴索祛痰，支气管痉挛时用沙丁胺醇气雾剂缓解。慢性炎症：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）缓解气流受限，吸入糖皮质激素（布地奈德）减轻气道炎症，合并感染时加用抗生素（如左氧氟沙星），戒烟是核心干预措施。

四、特殊人群护理要点。儿童（<12岁）：避免低龄儿童使用复方感冒药，喘息发作优先雾化治疗（如布地奈德混悬液），保持室内湿度50%~60%，避免接触二手烟；老年人（≥65岁）：有高血压、糖尿病等基础病者需监测用药相互作用，避免自行增加支气管扩张剂剂量，出现持续高热、脓痰时及时就医；孕妇：尽量避免使用阿司匹林、左氧氟沙星等药物，优先物理降温、生理盐水雾化，感染加重需在医生指导下用药。

五、预防关键措施。疫苗接种：6月龄~5岁儿童每年接种流感疫苗，≥65岁老年人、慢性病患者接种肺炎球菌疫苗；环境防护：雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器，避免长期暴露于油烟、粉尘环境；生活方式：吸烟者需强制戒烟，规律作息（保证7~8小时睡眠），饮食中增加富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）；感染防控：勤洗手（使用肥皂/洗手液），咳嗽时用纸巾遮挡，避免与呼吸道感染患者密切接触。