胸部平扫ct能查出什么

胸部平扫CT能清晰显示胸部解剖结构及病变，涵盖肺部、纵隔、胸膜、胸壁、食管及大血管等部位，具体包括：

一、肺部病变

1.肺实质病变：肺炎可见肺叶/段实变影（大叶性肺炎呈均匀致密影，小叶性肺炎为散在小片状模糊影）；肺结节根据大小（≤5mm微小结节需随访，＞8mm伴分叶/毛刺提示恶性）、密度（实性/磨玻璃/混杂密度）及边缘形态鉴别良恶性；间质性肺病表现为磨玻璃影、网格状影及蜂窝状改变；肺肿瘤（原发性肺癌呈不规则肿块伴胸膜牵拉，转移瘤多发边界清晰）。

2.支气管病变：支气管扩张可见柱状/囊状扩张支气管，管壁增厚伴黏液栓；慢性阻塞性肺疾病显示肺气肿、肺大泡。

3.肺血管病变：平扫可显示肺栓塞间接征象（肺梗死灶楔形高密度影）、肺动脉高压（主肺动脉扩张）及肺血管炎。

二、纵隔与心脏结构

1.纵隔器官：淋巴结肿大（短径＞1cm提示异常，结核性淋巴结见钙化，转移瘤伴融合）；纵隔肿瘤（胸腺瘤呈前纵隔软组织密度影，淋巴瘤伴纵隔弥漫性肿大）；畸胎瘤含脂肪/钙化成分。

2.心脏与心包：心影增大（心胸比＞50%提示扩大）；心包积液（少量呈新月形低密度影，大量呈烧瓶状心影）；心包增厚伴钙化提示慢性炎症。

三、胸膜与胸壁病变

1.胸膜病变：胸腔积液（游离性呈肋膈角变钝至外高内低液平面，包裹性呈局限性高密度影）；气胸见肺组织外无肺纹理透亮区，伴肺大泡破裂风险；胸膜增厚/粘连提示慢性炎症后遗症。

2.胸壁病变：肋骨骨折见骨皮质中断、错位；胸壁软组织肿块（脂肪瘤密度均匀，转移瘤伴骨质破坏）；胸壁结核见脓肿伴椎体/肋骨破坏。

四、食管与胸内大血管

1.食管病变：早期食管癌可见食管壁局限性增厚，进展期呈管腔狭窄伴不规则充盈缺损；食管憩室显示囊袋状突出，伴气液平面提示食物残留。

2.大血管：主动脉瘤平扫显示局部扩张伴壁钙化；主动脉夹层见内膜钙化移位及真假腔密度差异；上腔静脉综合征见血管受压变窄。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需严格控制辐射剂量，仅在必要时检查，避免低剂量多次扫描（推荐单次剂量≤5mSv）。

2.孕妇：非紧急情况推迟检查，确需时铅防护覆盖腹部，单次辐射剂量控制在0.1mSv以下。

3.老年人群：合并肾功能不全者避免增强检查，选择低剂量螺旋扫描（剂量较常规降低30%）。

4.长期吸烟者：吸烟史＞20年者建议每年筛查，对≤10mm结节动态观察（首次发现后3个月复查，持续存在需进一步增强）。

注：胸部平扫CT对密度差异敏感，可检测直径≥5mm的肺结节、肋骨骨折等，但对血管细节（如肺栓塞直接征象）及早期食管病变需结合增强CT或内镜检查。