阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何检查

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的检查以多维度评估为核心，需结合睡眠监测、上气道结构分析及全身影响评估，以下是关键检查方法及科学依据：

一、多导睡眠图（PSG）：OSAHS诊断金标准。需在睡眠中心完成整夜监测，包含睡眠分期（脑电、眼电、肌电）、呼吸参数（气流、胸腹运动、鼾声）及血氧饱和度监测。通过计算每小时睡眠中呼吸暂停低通气次数（AHI指数）及夜间血氧下降≥3%的事件数确定诊断，成人AHI≥5次/小时且伴日间症状或高血压等并发症即可确诊，儿童因生长发育差异，诊断标准为AHI≥1次/小时伴睡眠结构异常或缺氧证据。多项研究表明PSG诊断OSAHS的敏感度和特异度均＞95%，是国际公认的诊断依据。

二、家庭睡眠呼吸监测（HS）：适用于轻症或疑似患者。设备含血氧仪、呼吸传感器及体位监测模块，无需住院完成，便携性高。临床研究显示HS对轻中度OSAHS患者的诊断符合率达85%~90%，可作为社区初筛工具。但需注意，HS无法监测脑电睡眠分期，可能漏诊中枢性睡眠呼吸暂停，且不适用于重度OSAHS或合并严重基础疾病者。

三、上气道影像学与内镜检查：评估结构异常。鼻咽喉内镜可直接观察扁桃体肥大（成人Ⅱ°以上或儿童Ⅲ°）、腺样体增生、鼻中隔偏曲及舌体后坠等，检查中需动态观察吸气期气道截面积变化。上气道CT/MRI通过三维重建显示软组织与骨骼关系，成人OSAHS患者MRI对咽腔软组织厚度（≥15mm提示狭窄）的检出率达89%，儿童腺样体-扁桃体指数（ATI）≥1.2提示高风险。检查前需向患者说明操作流程，儿童需镇静处理（如水合氯醛），避免因哭闹导致图像失真。

四、临床症状与功能评估：辅助诊断与严重度分级。Epworth嗜睡量表（ESS）通过8个日常场景评分（0~3分），总分≥10分提示显著嗜睡，研究证实与OSAHS患者心血管事件风险呈正相关。动态血压监测显示OSAHS患者夜间血压下降＜10%（非杓型血压），结合晨起血压升高可支持诊断。血常规可提示继发性红细胞增多（血红蛋白＞165g/L），需结合病史排查长期缺氧代偿。

五、特殊人群检查调整：儿童OSAHS以腺样体/扁桃体肥大为主，PSG需延长监测时间至≥6小时，确保覆盖完整睡眠周期；老年患者常合并糖尿病、冠心病，检查前需稳定降压药剂量，避免夜间低血糖影响血氧监测结果。孕妇因体重增加可能加重上气道狭窄，建议增加腹式呼吸监测，产后复查可排除暂时性OSAHS。检查过程中需关注体位对气流的影响，对肥胖患者（BMI≥35kg/m2）推荐同时监测代谢指标（如胰岛素抵抗指数）。