老人排不出尿怎么办

老人排不出尿（急性尿潴留）需立即处理以避免膀胱过度扩张导致损伤，可优先通过热敷下腹部、轻柔按摩膀胱区等非侵入性方法临时缓解，同时尽快联系医疗单位，必要时由医护人员实施导尿。后续需通过超声、尿常规等检查明确病因，针对性治疗（如前列腺增生用药、尿道梗阻手术等），并定期复查预防复发。

1.紧急处理原则：急性尿潴留时膀胱内压力持续升高，可能导致膀胱壁缺血、破裂，需优先通过临时措施降低膀胱压力。途中可尝试：①热敷下腹部（用40℃温水袋敷于脐下膀胱区，每次15~20分钟，促进局部血液循环及逼尿肌收缩）；②轻柔按摩膀胱区（从左下腹向耻骨方向缓慢按压，力度以患者耐受为度，帮助逼尿肌收缩）；③听流水声或温水冲洗会阴部刺激排尿反射。以上方法仅为临时过渡，不可替代就医，需尽快前往医院。

2.病因排查关键检查：就医后需完成以下检查明确梗阻原因：①尿常规（判断是否合并尿路感染，若白细胞＞5个/HP提示感染）；②泌尿系超声（测量残余尿量，＞50ml提示需干预；观察前列腺大小、有无结石/肿瘤占位）；③男性加查前列腺特异性抗原（PSA＞4ng/ml需警惕前列腺癌风险）；④尿流动力学检查（评估逼尿肌收缩力、尿道阻力，鉴别神经源性膀胱等疾病）。

3.针对性治疗方向：①前列腺增生（男性最常见病因）：可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）快速缓解尿道梗阻，或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，均需遵医嘱；②尿道梗阻（结石、肿瘤等）：需通过内镜手术（如经尿道膀胱镜取石）或开放手术解除梗阻；③神经源性膀胱（糖尿病、脑卒中后遗症等）：以间歇性导尿（每日2~4次）结合营养神经药物（如甲钴胺）为主；④药物诱发（抗抑郁药、抗胆碱能药等）：由医生调整用药方案，避免自行停药。

4.特殊人群护理要点：①高龄（＞80岁）老人：导尿时严格执行无菌操作（戴无菌手套、碘伏消毒），导尿管留置期间每日清洁尿道口2次，每4周更换导尿管（预防感染）；②合并肾功能不全者：导尿需监测尿量（目标控制在每日1500ml以内），避免过量饮水导致容量负荷；③服用利尿剂者：每周监测残余尿量（＞100ml需就医），并与医生沟通是否调整利尿剂种类。

5.日常预防措施：①男性60岁以上每年体检前列腺超声及PSA；②避免长期憋尿（每次排尿间隔不超过3小时），养成“有尿即排”习惯；③控制慢性便秘（每日膳食纤维摄入25g，如燕麦、芹菜），减少腹压对尿道压迫；④糖尿病患者每3个月复查尿微量白蛋白，早期发现神经损伤；⑤老年女性绝经后避免滥用雌激素类药物（可能导致尿道黏膜增生狭窄）。