男人小便出血是什么病

男性小便出血（医学称血尿）可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肿瘤及其他原因引起，中老年男性需警惕前列腺增生合并感染或肿瘤风险，中青年男性以感染或结石为常见诱因。

一、泌尿系统感染

1.常见病原体为大肠杆菌等革兰阴性菌，逆行感染尿道、膀胱，男性因尿道较长（18-22cm）感染风险低于女性，但前列腺炎、包皮过长者易反复感染。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，可伴下腹坠胀或发热，尿常规可见白细胞升高，尿培养阳性。风险因素包括久坐、憋尿、不洁性生活及糖尿病控制不佳（中老年男性高发）。

二、泌尿系统结石

1.病理特征为草酸钙、磷酸钙等晶体沉积，男性发病率约为女性的2-3倍，与高钙饮食、饮水不足（日均＜1500ml）、长期高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）相关。临床分型包括肾结石（肾区隐痛）、输尿管结石（肾绞痛伴恶心呕吐）、膀胱结石（排尿中断），血尿多为镜下或肉眼血尿，可伴红细胞管型。40岁以上男性需结合CT检查明确结石大小及梗阻情况，避免反复诱发感染或肾功能损伤。

三、前列腺疾病

1.前列腺炎多见于中青年男性，久坐、饮酒、熬夜诱发，典型症状为尿频、尿急、尿不尽，尿常规可见白细胞，前列腺液检查白细胞＞10个/HP。2.前列腺增生（BPH）高发于50岁以上男性，因尿道受压导致黏膜充血、损伤，出现间歇性肉眼血尿，残余尿量增多时需导尿，国际前列腺症状评分（IPSS）＞7分提示需干预。3.前列腺癌多见于70岁以上男性，早期无症状，进展期出现无痛性肉眼血尿，游离PSA＞4ng/ml需进一步穿刺活检。

四、泌尿系统肿瘤

1.膀胱癌（尤其移行细胞癌）与肾癌（透明细胞癌）为常见类型，典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿，中老年男性发病率高于女性，吸烟、长期接触化工染料（如苯胺类）增加风险。40岁以上出现无痛性血尿需立即行膀胱镜、泌尿系增强CT检查，早期5年生存率可达90%以上。

五、其他原因

1.外伤：如撞击伤、医源性损伤（如前列腺穿刺术后）导致尿道或肾实质破裂，可伴局部疼痛或血肿。2.凝血功能异常：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，或合并血友病、血小板减少症，可出现持续性血尿。3.全身性疾病：糖尿病肾病（肾小球硬化）、高血压肾损害（小动脉玻璃样变），均可能以镜下血尿为首发表现。

特殊人群注意事项：中老年男性出现无痛性肉眼血尿需优先排查前列腺癌、膀胱癌；合并尿频尿急尿痛时，需先查尿常规+尿培养，避免自行服用抗生素；长期服药者应在医生指导下调整抗凝方案；反复血尿患者需建立长期随访档案，监测肾功能及肿瘤标志物。