一到晚上就发低烧是怎么回事

一到晚上就发低烧（腋下体温37.3~38℃）可能与多种因素相关，常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、生理性波动、药物或环境影响，以及特殊人群的基础病或心理因素等，需结合具体症状进一步排查。

一、感染性疾病相关低热

1.结核病：尤其是肺结核，典型表现为夜间低热（午后至清晨明显）、盗汗、乏力、咳嗽，结核菌代谢产物刺激体温调节中枢，且夜间活动减少后炎症反应更聚焦于全身症状，需通过结核菌素试验、胸部CT等检查确诊。

2.慢性局部感染：如慢性鼻窦炎、胆道感染、慢性肾盂肾炎等，夜间因体位变化（如平躺时炎症分泌物引流）或免疫反应波动，低热症状更突出，常伴局部不适（如鼻塞、右上腹隐痛、尿频等），需结合炎症指标及影像学检查。

二、非感染性炎症或免疫性疾病

1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，夜间炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放增多，导致低热，常伴关节痛、皮疹、晨僵，需通过血沉、C反应蛋白及自身抗体检测明确。

2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过度分泌使基础代谢率升高，夜间交感神经兴奋性降低但代谢仍亢进，表现为低热、心悸、多汗，需结合甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查。

三、生理性或环境因素

1.女性特殊生理状态：排卵期因孕激素水平升高，基础体温较日常升高0.3~0.5℃，夜间测量可能接近低热范围，持续1~2天，无其他症状；围绝经期女性因雌激素波动引发血管舒缩异常，表现为夜间潮热（类似低热），伴失眠、情绪波动。

2.环境与药物影响：室温＞25℃、过度保暖致散热不良，或长期使用抗生素、抗抑郁药等引发药物热（用药后1~2周出现，停药后缓解），婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，盖被过厚易致假性低热。

四、特殊人群需重点排查

1.儿童：免疫力较弱，EB病毒感染、支原体肺炎等易表现为夜间低热，伴咽痛、咳嗽、精神萎靡，需避免盲目退热，优先观察伴随症状（如皮疹、淋巴结肿大）。

2.老年人及慢性病患者：糖尿病、肿瘤（如淋巴瘤、肺癌）患者因免疫力低下或肿瘤代谢产物刺激，易出现夜间低热，需结合血糖监测、肿瘤标志物及影像学检查。

五、功能性低热（需排除器质性病变）

长期焦虑、压力过大引发自主神经功能紊乱，体温波动＜0.5℃，无器质性病变证据，通过动态监测（每日多次测量）、心理评估排除其他病因后，可采用认知行为疗法缓解。

治疗原则：优先非药物干预（规律作息、补水、温水擦浴），若体温＞38℃或伴明显不适，可短期使用对乙酰氨基酚（儿童需遵医嘱）；反复低热建议就医，通过血常规、结核筛查、炎症指标等明确病因，避免延误基础病诊治。