偏头痛怎么办

偏头痛处理包括非药物和药物干预，非药物有避免诱因、休息放松；轻至中度用非甾体类抗炎药、曲坦类药物，重度用麦角类制剂，特殊人群儿童、妊娠期、哺乳期各有注意事项，儿童优先非药物、谨慎选药，妊娠期权衡后选安全药，哺乳期非药物优先、选影响小药物并观察婴儿。

一、偏头痛的一般处理方法

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，处理方法包括非药物干预和药物干预等。

非药物干预：

避免诱因：部分患者偏头痛发作与特定诱因相关，如某些食物（奶酪、巧克力、红酒等）、特定气味、强光、过度疲劳、睡眠不足等。了解自身的诱因并尽量避免，有助于减少偏头痛发作频率。例如，有研究表明，避免食用富含酪胺的奶酪等食物，可使部分偏头痛患者发作次数减少。

休息与放松：在偏头痛发作时，找一个安静、黑暗的房间休息，保持舒适的体位。通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧也可能缓解偏头痛症状。放松训练可以降低身体的紧张度，从而减轻偏头痛带来的不适。

二、药物干预

轻至中度偏头痛：

非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。有临床研究显示，布洛芬对轻至中度偏头痛的止痛有效率较高，能缓解偏头痛带来的疼痛症状。

曲坦类药物：如舒马曲坦等，曲坦类药物能特异性地激动血管平滑肌5-HT1受体，收缩脑外血管，减轻脑膜血管扩张与血浆蛋白外渗，从而缓解偏头痛。但这类药物有一定的禁忌证，如患有冠心病、缺血性脑血管病等疾病的患者应避免使用。

重度偏头痛：

麦角类制剂：如麦角胺咖啡因等，麦角类制剂能收缩血管，减轻头痛，但不良反应较多，如恶心、呕吐、血管痉挛等，使用时需谨慎。

三、特殊人群偏头痛的注意事项

儿童偏头痛：儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同，可能更易出现腹痛等胃肠道症状作为偏头痛的等效表现。儿童偏头痛应优先采用非药物干预，如保证充足且规律的睡眠、避免过度疲劳等。在药物选择上需特别谨慎，应避免使用不适合儿童的药物，如一些成人用的强效镇痛药可能对儿童有较大副作用，若需要使用药物，应在医生严格指导下进行。

妊娠期偏头痛：妊娠期偏头痛的处理需权衡母亲头痛控制和药物对胎儿的影响。非药物干预仍是基础，如尽量避免诱因等。药物选择上要非常谨慎，许多药物在妊娠期使用的安全性尚未完全明确，应在妇产科医生和神经内科医生共同评估后，选择相对安全的药物进行治疗。

哺乳期偏头痛：哺乳期偏头痛用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险。非药物干预为首选，若需要药物治疗，应选择对婴儿影响较小的药物，并在用药期间密切观察婴儿的反应，必要时暂停哺乳或调整用药方案。