如何区分膀胱炎和尿道炎

膀胱炎是膀胱的炎症，女性常见，症状为膀胱刺激征等，尿道炎是尿道黏膜炎症，分淋菌性和非淋菌性，男女可发病，实验室检查尿常规有白细胞等，影像学检查按需进行，治疗分别用对应抗生素等，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同特点需注意。

一、发病部位

膀胱炎：膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由细菌感染引起，女性较为常见，与女性尿道短、直且靠近肛门，易受细菌污染等因素相关。

尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，致病菌有淋球菌、衣原体、支原体等，男女均可发病，性生活活跃的中青年是高发人群。

二、症状表现

膀胱炎：主要症状为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，还可能出现下腹部疼痛，部分患者可有血尿，一般全身症状不明显，如无并发症，发热、寒战等全身感染症状少见，但若患者体质较弱或感染严重，也可能出现低热等情况。

尿道炎：男性尿道炎急性期主要症状有尿道刺痒、灼痛，可伴尿频、尿急，尿道口有黏液性或脓性分泌物；女性尿道炎症状相对较轻，部分患者仅有尿频、尿急，也可出现尿道口红肿、少量分泌物等，若为淋菌性尿道炎，症状往往更典型且严重，可有大量脓性分泌物。

三、实验室检查

尿常规：

膀胱炎：尿常规可见白细胞增多，有时可见红细胞，尿细菌培养可发现致病菌。

尿道炎：尿常规同样有白细胞增多，淋菌性尿道炎患者尿道分泌物涂片可找到革兰阴性双球菌，培养可确诊淋球菌感染；非淋菌性尿道炎可通过检查衣原体、支原体等明确病原体。

影像学检查：

膀胱炎：一般无需常规影像学检查，但若怀疑有泌尿系统结石、畸形等基础疾病导致的膀胱炎，可进行超声、CT等检查，了解膀胱及泌尿系统形态结构。

尿道炎：通常也无需常规影像学检查，如有复杂情况，如怀疑有尿道狭窄等，可进行尿道造影等检查。

四、治疗原则

膀胱炎：一般采用抗生素治疗，根据致病菌种类选用合适抗生素，同时要注意休息，多饮水，增加尿量，冲刷尿道，女性患者要注意会阴部清洁卫生，避免复发。

尿道炎：淋菌性尿道炎常用头孢曲松等抗生素治疗；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗，治疗期间需避免性生活，性伴侣也要同时检查治疗，以防交叉感染。

特殊人群方面，儿童患膀胱炎或尿道炎时，症状可能不典型，如婴幼儿可能仅表现为发热、哭闹不安等，家长需密切观察，及时就医；妊娠期女性患尿道炎或膀胱炎时，用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，因为妊娠期女性生理结构特殊，且胎儿健康需重点保障；老年人由于机体抵抗力下降，泌尿系统感染后易迁延不愈，要积极治疗基础疾病，加强营养支持，注意保持尿路通畅等。