阳痿早泄怎么治，我想知道

阳痿和早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理支持及生活方式调整，具体方案因个体病情、病因及身体状况差异而异。

一、非药物干预为基础治疗手段

1.生活方式调整：针对阳痿，控制体重（BMI建议18.5~24.9）、规律有氧运动（如每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒可改善血管功能与勃起质量；针对早泄，避免过度性刺激、规律性生活（每周1~2次）、避免疲劳状态下性行为，可降低性反应敏感度。

2.行为与心理干预：早泄患者可采用“停-动法”（性行为中暂停刺激，待敏感度下降后继续）或“挤压法”（性刺激临近射精时，挤压阴茎冠状沟处）训练控制射精反射；阳痿患者若存在焦虑或抑郁，需通过性心理咨询、认知行为疗法改善心理状态，必要时夫妻共同参与性治疗以建立信任与默契。

二、药物治疗需结合病情选择

1.阳痿（勃起功能障碍）：一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非等），需在性刺激下起效，研究显示其对心理性与器质性ED有效率约70%~80%，但禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，以免引发严重低血压；对药物不耐受者，可考虑二线物理治疗（如真空负压装置）或手术治疗（阴茎假体植入，适用于重度ED且药物无效者）。

2.早泄（射精功能障碍）：一线药物为达泊西汀（按需服用，单次剂量30mg或60mg），其通过抑制5-羟色胺再吸收延长射精潜伏期，研究显示可使PE患者平均射精潜伏期从1分钟提升至3分钟以上；需注意禁忌：严重肝肾功能不全者禁用，与抗抑郁药联用时需监测副作用（如恶心、头晕）。

三、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：优先通过非药物干预（如运动、心理疏导）改善症状，药物选择需避免PDE5抑制剂与降压药（如β受体阻滞剂）联用，防止体位性低血压；合并前列腺增生者，需评估排尿功能后用药。

2.合并慢性病患者：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L）、血压（收缩压<140mmHg），研究证实控制基础病可使ED改善率提升40%；合并焦虑症或抑郁症者，需优先心理干预，必要时在精神科医生指导下短期联用SSRI类药物（如舍曲林）。

3.年轻患者：心理性因素占比高，避免过度依赖药物，优先采用行为训练（如“感官聚焦训练”）与性技巧指导，必要时短期（1~2周）使用达泊西汀辅助建立信心。

四、辅助治疗与长期管理

1.性技巧训练：建议通过正规医学平台学习性生理知识，避免错误认知导致焦虑；

2.定期复查：药物治疗需在3~6个月评估疗效，无效时及时调整方案（如更换PDE5抑制剂种类或联合低剂量抗抑郁药）。