中耳炎该怎么治疗好

中耳炎的治疗需根据类型（急性、分泌性、慢性等）和严重程度选择非药物干预、药物或手术，优先非药物干预（如休息、鼻腔护理），药物以抗生素、止痛药等为主，必要时手术干预，特殊人群需遵医嘱调整方案。

一、非药物干预为基础措施

1.一般护理：保持充足休息，避免熬夜或过度劳累，减少炎症刺激；补充水分，成人每日饮水量约1500~2000毫升，儿童按年龄调整，促进分泌物稀释排出；避免辛辣、刺激性食物及烟酒，减少咽鼓管黏膜充血。

2.物理缓解措施：若疼痛明显，可适当侧卧，减轻患侧耳部压力；婴幼儿可通过包裹襁褓或轻柔抱姿缓解不适；体温超过38.5℃时（成人及≥6岁儿童），可优先采用温水擦浴等物理降温，避免盲目用药。

3.鼻腔与咽鼓管管理：若存在鼻塞，每日用生理盐水洗鼻1~2次，保持鼻腔通畅；避免用力擤鼻，可采用单侧轻柔擤鼻法，防止感染经咽鼓管逆行扩散。

二、药物治疗需遵医嘱规范使用

1.抗生素使用：仅适用于细菌感染性急性中耳炎（如化脓性中耳炎），需经医生诊断后开具，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等，用药前需确认无过敏史；2岁以下儿童需严格评估风险，避免滥用广谱抗生素；用药周期通常为7~14天，需按疗程服用，不可自行停药。

2.对症支持药物：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（≥6个月儿童可用），但需严格遵医嘱控制剂量；鼻腔黏膜充血肿胀明显时，可短期使用鼻用糖皮质激素（需医生评估后使用），改善咽鼓管功能。

三、手术干预针对特定情况

1.鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前、积液较多且症状持续加重者，通过切开鼓膜引流脓液，避免感染扩散；

2.鼓膜置管术：用于反复发作的分泌性中耳炎（积液超过3个月）、儿童单侧分泌性中耳炎伴听力下降者，通过植入通气管平衡鼓膜内外压力，促进中耳通气引流；

3.乳突手术：仅在胆脂瘤型中耳炎等严重并发症时采用，清除乳突气房病变组织，降低颅内感染风险。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：2岁以下急性中耳炎优先观察72小时，无高热、剧烈疼痛时可暂不使用抗生素；婴幼儿避免使用非处方镇静止痛药，需由医生评估疼痛程度后用药；反复感染（每年≥3次）的儿童需检查腺样体是否肥大，必要时手术切除。

2.老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，感染控制难度增加，需加强血糖监测和血压管理；用药需注意肝肾功能，避免药物蓄积。

3.孕妇：孕期急性中耳炎优先非药物干预，需避免使用氨基糖苷类抗生素（可能影响胎儿听力），青霉素类药物相对安全，需在产科医生与耳鼻喉科医生共同评估后使用。