帕金森病的症状

帕金森病有运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍，非运动症状涵盖感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神障碍，老年患者需加强家居环境安全防护且缓慢改变体位，女性患者症状随激素变化阶段波动需关注调整，有基础病史患者要综合评估制定个体化诊疗管理方案。

一、运动症状

1.静止性震颤：多始于一侧手部，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，睡眠时消失，随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。

2.肌强直：呈现铅管样强直，若合并震颤则表现为齿轮样强直，患者肢体僵硬，活动时阻力增加，影响日常肢体活动，如穿衣、洗漱等动作变得困难。

3.运动迟缓：随意运动减少、动作缓慢笨拙，早期手指精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝，晚期起床、翻身、步行、变换体位等均受影响。

4.姿势步态障碍：早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失、下肢拖曳，随病情进展出现慌张步态，行走时起步困难，一旦起步身体前倾，步幅变小且越走越快，难以止步，易发生跌倒。

二、非运动症状

1.感觉障碍：常见嗅觉减退，多在疾病早期出现且逐渐加重；还可出现疼痛，如肩颈痛、腰痛、肢体痛等，疼痛部位和性质多样，影响患者生活质量。

2.睡眠障碍：表现为失眠、噩梦，部分患者出现快动眼睡眠行为障碍，即睡眠中出现与梦境相关的肢体活动，可能导致自身或同床者受伤。

3.自主神经功能障碍：可出现便秘，因胃肠道蠕动减慢所致；多汗，表现为局部或全身出汗异常；性功能障碍，男性可能出现勃起功能障碍，女性可能有性欲减退等；体位性低血压，患者从卧位或坐位站起时血压突然下降，出现头晕、黑矇等，增加跌倒风险。

4.精神障碍：常见抑郁、焦虑情绪，约半数患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退等；部分患者可出现幻觉，以视幻觉较为常见，还可能出现认知障碍，随着病情进展，可能发展为帕金森病痴呆。

特殊人群注意事项

老年患者：运动症状导致的姿势步态障碍易引发跌倒，需加强家居环境安全防护，如清除障碍物、安装扶手等；非运动症状中的自主神经功能障碍可能加重体位性低血压风险，应缓慢改变体位，起身时避免过快。

女性患者：激素变化可能对非运动症状产生影响，如月经周期、孕期、更年期等阶段，症状可能有所波动，需密切关注并根据具体情况调整管理措施。

有基础病史患者：帕金森病症状可能与基础病相互影响，例如合并心血管疾病时，体位性低血压与帕金森病的姿势步态障碍可能叠加，增加心血管事件风险，需综合评估病情，制定个体化的诊疗和管理方案。