肾积水的症状是什么

肾积水的典型症状包括腹部包块或腰部膨隆、疼痛、排尿异常、肾功能损害相关表现及并发症症状，具体表现因病因、梗阻部位、病程阶段及个体差异有所不同。

一、腹部包块或腰部膨隆

位置与表现特点：患侧腰部或腹部出现囊性包块，质地较软，边界清晰，随呼吸上下移动。小儿因腹壁较薄，包块可能被家长早期发现，表现为无痛性腹部肿块；成人若包块位于侧腰部，可能被误认为“赘肉”，女性因脂肪堆积更易忽略，男性因腰部脂肪较少，易在洗澡或穿衣时察觉。单侧肾积水多为单侧包块，双侧积水可表现为对称性腹部膨隆。

特殊人群影响：老年患者因肌肉松弛，包块可能更明显；糖尿病患者合并神经病变时，可能因感觉迟钝忽略包块，需通过超声检查早期发现。

二、疼痛症状

疼痛类型与部位：多数为患侧腰部或腹部持续性钝痛、胀痛，因肾盂内压力增高牵拉肾被膜引起；若合并输尿管梗阻（如结石、狭窄），可突发腰部或腹部绞痛，疼痛向会阴部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、面色苍白。女性患者疼痛位置可能与痛经、盆腔炎混淆，需结合排尿情况鉴别。

特殊情况：孕妇因子宫增大压迫输尿管，可出现单侧腰部胀痛，分娩后多缓解；长期慢性梗阻者疼痛可能不明显，而短期内积水加重时疼痛加剧。

三、排尿异常

尿量与排尿习惯改变：单侧轻度积水早期尿量正常，严重双侧积水或梗阻晚期可出现少尿、无尿；合并下尿路梗阻（如老年男性前列腺增生）时，可出现排尿困难、尿流变细、尿不尽感，女性患者若合并尿路感染，可能出现尿频、尿急、尿失禁。

尿液性状改变：尿液浑浊、血尿（镜下或肉眼血尿）提示合并结石或感染，糖尿病患者因免疫力低下，易出现尿液浑浊伴恶臭，需警惕肾盂肾炎。

四、肾功能损害相关表现

早期症状：多数患者早期无明显症状，仅在体检超声时发现；病程进展后出现乏力、食欲减退、贫血（毒素蓄积导致促红细胞生成素减少）。

严重表现：双侧肾积水可因肾功能渐进性下降，出现少尿、无尿、代谢性酸中毒，老年患者合并高血压时，需排查是否为肾积水继发高血压。

五、并发症表现

尿路感染：表现为发热、寒战、腰痛加重，尿液培养可见致病菌（如大肠杆菌），糖尿病患者感染进展更快，可能出现脓毒血症。

结石形成：长期积水导致尿液浓缩，晶体沉积形成结石，加重梗阻，形成“积水-结石-梗阻”恶性循环，需通过超声或CT明确结石位置。

肾功能衰竭：单侧肾积水未及时治疗可导致患侧肾功能完全丧失，双侧积水若进展至慢性肾衰竭，需终身透析或肾移植。

老年男性、糖尿病患者、既往有尿路结石或手术史者需重点关注上述症状，建议定期体检，早期发现梗阻因素并干预，以保护肾功能。