每天晚上低烧是怎么回事

每天晚上低烧（腋下体温37.3~38℃）的核心原因可分为感染性、非感染性炎症、肿瘤性、内分泌代谢异常及功能性因素五类，需结合具体症状和检查排查。

一感染性疾病

1结核分枝杆菌感染：肺结核典型表现为夜间低热（37.5~38℃）伴盗汗、乏力、咳嗽，儿童及免疫力低下者风险更高。需通过胸部CT、结核菌素试验（PPD）及痰抗酸杆菌检测确诊，若PPD强阳性或痰培养阳性需隔离治疗。

2慢性隐匿性感染：如尿路感染（女性多见，伴尿频尿急）、胆道感染（右上腹隐痛）、鼻窦感染（鼻塞流涕），需结合尿常规、血常规、降钙素原（PCT）及腹部超声等检查，老年或糖尿病患者易因感染反复低热。

二自身免疫性疾病

1类风湿关节炎：夜间低热伴关节晨僵、肿胀，活动后加重，需查血沉（ESR）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体，炎症指标升高提示病情活动。

2系统性红斑狼疮：年轻女性多见，低热伴面部蝶形红斑、光过敏，需检测抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA）及补体C3/C4，抗体滴度与疾病活动度相关。

三肿瘤性因素

1血液系统肿瘤：淋巴瘤表现为无痛性淋巴结肿大（颈部/腋下）、体重下降>10%，需行淋巴结活检及骨髓穿刺，免疫组化检测明确病理分型。

2实体肿瘤：肺癌（伴刺激性咳嗽、咯血）、肝癌（肝区隐痛）等隐匿性肿瘤，老年患者占比高，建议行胸部/腹部增强CT、肿瘤标志物（CEA、CA125）及PET-CT排查。

四内分泌与代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）：夜间低热伴怕热、心悸、手抖，甲状腺超声及甲功五项（TSH、FT3、FT4）异常可确诊，需优先排查Graves病或桥本甲状腺炎。

五功能性低热

自主神经功能紊乱多见于长期压力大、作息不规律人群，体温波动在37.3~37.8℃，无器质性病变，需排除感染及肿瘤后诊断。

特殊人群注意事项：

儿童：3岁以下禁用阿司匹林，避免因高热惊厥风险，优先物理降温（温水擦浴），警惕EB病毒感染（伴皮疹）或支原体肺炎（阿奇霉素敏感）。

孕妇：需排除妊娠合并肾盂肾炎（尿培养+菌血症指标），禁用喹诺酮类药物（影响胎儿骨骼发育），物理降温为主。

老年人：重点排查肿瘤（如不明原因低热>2周），避免盲目使用抗生素，优先查肿瘤标志物及全身PET-CT，同时监测肝肾功能。

处理原则：以舒适度为标准，优先非药物干预（如多喝水、环境降温），无明确病因前不建议自行用药，3岁以下儿童及孕妇需严格遵循医嘱，12岁以下避免复方感冒药。