月经推迟应该挂什么科室

月经推迟应优先挂妇科。若伴随体重异常、代谢问题或甲状腺相关症状，可挂内分泌科；有规律性生活且未避孕的育龄女性，建议挂生殖医学科；因压力、情绪导致的月经推迟，需挂精神心理科；出现剧烈腹痛、大量出血等紧急症状，应挂急诊科。

1.妇科：适用于无性生活的青春期女性（12-18岁）、有性生活但排除怀孕的育龄女性，或存在明确妇科病史（如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等）的患者。常见原因包括多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮、肥胖）、卵巢功能异常（如卵巢储备功能下降）、子宫内膜病变（如宫腔粘连）等。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现短暂月经周期不规律，妇科检查可排除器质性病变。

2.内分泌科：适用于伴随体重明显变化、代谢异常（如怕冷、疲劳、便秘）或激素紊乱相关症状（如溢乳、皮肤色素沉着）的患者。常见原因包括甲状腺功能减退（甲减）（需结合甲状腺功能指标TSH、T3、T4）、高泌乳素血症（可能伴随乳房溢乳）、肾上腺皮质功能异常等。此类疾病需通过激素水平检测明确诊断，如甲减患者常需补充甲状腺激素替代治疗。

3.生殖医学科：适用于有规律性生活且未避孕的育龄女性（20-45岁），怀疑排卵障碍或备孕超过1年未孕的患者。常见原因包括排卵功能异常（如黄体功能不足）、多囊卵巢综合征导致的排卵障碍、卵巢储备功能下降等。检查项目可能包括性激素六项、B超监测排卵等，需排除宫外孕等妊娠相关问题。

4.精神心理科：适用于近期经历重大生活事件（如工作压力、情绪创伤）、长期焦虑抑郁或作息严重紊乱（如熬夜、过度节食）的患者。长期精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内分泌系统，导致月经推迟。此类情况需结合心理评估量表，优先采用心理疏导、生活方式调整等非药物干预，必要时短期使用调节神经递质的药物。

5.急诊科：适用于月经推迟伴随剧烈下腹痛、阴道大量出血、晕厥或头晕等症状的患者。需紧急排除宫外孕破裂（典型症状为停经后突发腹痛、血压下降）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧下腹痛）等急症，需通过超声、HCG检测、血常规等快速明确诊断，必要时进行手术干预。

特殊人群提示：育龄女性（20-45岁）若月经推迟超过1周且有性生活，需先通过尿妊娠试验排除怀孕；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退导致激素波动，月经周期可能逐渐延长，若伴随潮热盗汗、失眠等症状，可先就诊妇科排除器质性病变；青少年女性（12-18岁）月经初潮后2年内出现周期异常（如超过60天未来潮），建议先就诊妇科，避免延误青春期卵巢发育异常的干预。