中风这病该怎么治疗

中风的治疗需遵循“快速识别、及时干预、综合管理”原则，主要分为急救、急性期、恢复期及预防复发四个阶段。

一、急救与早期干预

1.症状识别与紧急就医：出现突发面部下垂、肢体无力（单侧为主）、言语不清、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳等症状时，立即拨打急救电话。需牢记FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语障碍、时间就医），发病3~4.5小时内为静脉溶栓黄金时间窗，发病6~24小时内（经影像评估）部分患者可接受机械取栓治疗。

2.院内急救措施：抵达医院后，医生会通过头颅CT排除出血，确认缺血性卒中后，符合条件者尽快给予rt-PA静脉溶栓（4.5小时内）或血管内取栓治疗，同时监测生命体征，维持呼吸循环稳定。

二、急性期综合治疗

1.基础病控制：严格监测血压（急性期收缩压＞220mmHg时谨慎降压）、血糖（目标＜8.3mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），高血压患者优先选择长效降压药，糖尿病患者避免低血糖。

2.并发症防治：使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂减轻脑水肿，预防性使用低分子肝素预防深静脉血栓，必要时气管切开或机械通气处理呼吸衰竭，同时规范抗感染治疗（如肺炎、尿路感染）。

三、恢复期康复治疗

1.多学科康复介入：发病后1周内启动康复评估，由康复医师、治疗师制定计划，通过物理治疗（关节活动度训练、平衡训练）、作业治疗（日常生活动作训练）、言语治疗（吞咽功能、构音障碍训练）改善功能。

2.个体化康复方案：针对老年患者（≥75岁），需降低康复强度（每日30~45分钟），避免过度疲劳；合并糖尿病者需严格控糖，避免因低血糖影响训练效果；合并认知障碍者，可结合认知训练辅助功能恢复。

四、预防复发与长期管理

1.抗栓治疗：无禁忌症者，推荐阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）单药抗血小板治疗；房颤患者需评估CHADS-VASc评分，≥2分者使用华法林或新型口服抗凝药（NOACs），如达比加群（老年患者需调整剂量）。

2.危险因素控制：血压目标＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%；戒烟限酒，减少饱和脂肪酸摄入（每日＜20g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；合并颈动脉狭窄者，需每6个月复查颈动脉超声。

特殊人群提示：儿童中风罕见，多为先天性心脏病或脑血管畸形所致，需优先排查病因；女性患者绝经后需注意激素替代治疗对血压的影响，避免雌激素波动诱发卒中风险；合并慢性肾病者，抗栓治疗需监测肾功能指标，避免出血风险叠加。