腺样体肥大该怎么办

儿童腺样体肥大的治疗需根据不同情况选择策略，轻度无明显症状2-6岁儿童可观察等待；有鼻塞等症状可短期用鼻用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂药物治疗；出现严重鼻塞、打鼾等情况且4岁以上身体耐受者考虑手术，婴幼儿要特关注呼吸，学龄儿童要权衡利弊，有过敏史儿童要同时控过敏。

一、观察等待

对于轻度腺样体肥大且无明显症状的儿童，尤其是2-6岁的孩子，由于腺样体在6岁左右会达到增殖高峰，之后可能逐渐萎缩，可先采取观察等待的策略。需密切关注孩子的呼吸、睡眠、听力等情况，定期到医院复查，评估腺样体肥大的变化情况。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如孩子出现鼻塞等症状，可短期使用鼻用糖皮质激素，这类药物能减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。但要注意按照儿童的年龄和体重等情况谨慎使用，一般用于3岁以上儿童较为合适，使用过程中需观察孩子是否出现局部刺激等不良反应。

2.白三烯受体拮抗剂：对于伴有过敏性鼻炎等情况的腺样体肥大患儿，可使用白三烯受体拮抗剂，它有助于缓解鼻塞、流涕等症状，对改善腺样体肥大相关的呼吸不畅等有一定帮助，适用于各年龄段（需根据具体药物说明书调整剂量）。

三、手术治疗

1.手术指征：当腺样体肥大导致孩子出现严重的鼻塞、睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停、听力下降（分泌性中耳炎经保守治疗无效）等情况时，应考虑手术治疗。一般建议年龄在4岁以上，身体状况能耐受手术的患儿。

2.手术方式：目前多采用腺样体切除术，可通过内镜下等离子射频消融等微创方式进行，手术创伤相对较小，术后恢复较快。但对于年龄较小的患儿，手术需谨慎评估，充分考虑手术风险和收益。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿腺样体肥大时要特别关注呼吸情况，因为婴幼儿主要靠鼻腔呼吸，腺样体肥大可能导致呼吸困难，影响喂养和生长发育。如果出现喂养困难、呼吸急促等情况应及时就医，在评估中要考虑到婴幼儿身体机能尚未发育完善，对手术等治疗方式的耐受能力更弱，优先选择保守治疗为主。

2.学龄儿童：学龄儿童腺样体肥大可能影响学习和生活质量，如因睡眠打鼾导致白天嗜睡、注意力不集中等，需要及时干预。在治疗选择上，根据病情严重程度权衡观察等待、药物治疗和手术治疗的利弊，同时要考虑到学龄儿童正处于生长发育和学习的关键时期，保证治疗对其正常生活和学习的影响降到最低。

3.有过敏史的儿童：对于有过敏性鼻炎等过敏史的腺样体肥大患儿，在治疗过程中要同时关注过敏情况的控制，合理使用抗过敏相关药物来缓解腺样体肥大相关症状，避免过敏原刺激加重腺样体炎症和肥大。