病情描述:得了敏感性鼻炎怎样治疗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
敏感性鼻炎的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗和手术治疗。避免接触过敏原是首要措施,需通过检测精准确定并针对性避免;药物治疗中鼻用糖皮质激素可抗炎,抗组胺药能缓解症状;免疫治疗有皮下和舌下两种,需注意不良反应;鼻腔冲洗可清除异物改善通气,不同人群方法有别;手术一般为最后选择,需严格掌握适应证及考虑风险并发症。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者的使用需根据药物说明书和医生建议,儿童使用时要注意剂量和使用方法,避免长期不合理使用带来的潜在风险。
抗组胺药:可有效缓解打喷嚏、鼻痒和流涕等症状。分为口服和鼻用剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群的药代动力学不同,儿童使用抗组胺药需选择适合儿童的剂型和剂量,以确保安全有效。
免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程,适用于常规药物治疗效果不佳且明确过敏原的患者。但治疗过程中可能出现局部和全身的不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,全身过敏反应等,需要在医生严格监护下进行,不同年龄患者在免疫治疗过程中的反应和监测要求不同。
舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,但也需要患者严格按照治疗方案进行,同样要注意可能出现的不良反应,不同年龄患者的依从性和反应差异需要医生充分考虑。
鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于不同年龄的人群,鼻腔冲洗的方法和使用的冲洗液浓度可能有所不同。儿童进行鼻腔冲洗时需要家长协助,选择合适的冲洗工具和温和的冲洗液,避免造成鼻腔损伤;成年人可自行掌握冲洗方法,但也要注意操作得当。生活方式不同的人群,如经常处于污染环境中的人可能更需要定期进行鼻腔冲洗来维护鼻腔健康。
手术治疗
一般情况下不作为首选治疗方法,仅在经过规范的药物治疗和免疫治疗无效,且符合手术适应证时考虑。例如,下鼻甲肥大明显影响通气且经保守治疗无效的患者可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术有一定的风险和并发症,如出血、感染、鼻腔粘连等,需要严格掌握手术适应证,不同年龄、病史的患者在手术评估和术后恢复等方面都有不同的考虑因素,医生会根据患者的具体情况综合判断是否适合手术治疗。