老流鼻涕怎么办

老流鼻涕通常与鼻腔或鼻窦的慢性炎症、过敏反应或结构异常相关，需根据病因采取针对性干预措施。

一、明确流鼻涕的常见病因

过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后出现清水样鼻涕，常伴随打喷嚏、鼻痒，部分患者合并哮喘或湿疹病史。

慢性鼻窦炎：鼻腔分泌物呈黄绿色脓性，持续超过12周，可能伴随鼻塞、头痛、嗅觉减退，与鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或反复上呼吸道感染相关。

鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等引起分泌物倒流至咽喉，表现为频繁清嗓、咽部异物感，夜间症状更明显。

血管运动性鼻炎：温差、刺激性气味等非特异性因素诱发，症状与过敏性鼻炎相似但过敏原检测阴性。

二、针对性非药物干预措施

鼻腔清洁：使用生理盐水或海盐水洗鼻，每日1~2次，儿童用低渗盐水（0.9%浓度），成人可用等渗或高渗盐水（2.3%~3%），可减轻黏膜水肿与分泌物滞留。

环境控制：过敏性鼻炎患者需定期清洁家居，减少尘螨（每周用55℃以上热水清洗床上用品），避免养宠物，雾霾天佩戴N95口罩。

生活方式调整：规律作息，避免熬夜，增强免疫力；饮食中增加富含维生素C的食物（如柑橘类、西兰花），减少辛辣、酒精摄入。

三、药物干预的基本原则

过敏性鼻炎：可使用口服抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）缓解鼻痒、流涕症状，鼻用糖皮质激素喷雾（布地奈德、糠酸莫米松）需在医生指导下连续使用2周以上，避免突然停药。

慢性鼻窦炎：明确细菌感染时，可短期使用口服抗生素（阿莫西林克拉维酸钾），但需根据分泌物培养结果调整，疗程通常10~14天。

特殊人群禁忌：2岁以下婴幼儿禁用口服抗组胺药，孕妇慎用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），高血压、心脏病患者避免使用含伪麻黄碱的药物。

四、特殊人群的注意事项

儿童：若流涕伴随发热、精神萎靡，需排查细菌感染；鼻塞严重时可抬高上半身入睡，避免频繁使用成人药物。

老年人：合并高血压、糖尿病者，鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，避免自行使用减充血剂，防止诱发心律失常或加重血糖波动。

过敏体质者：需长期记录症状日记，明确过敏原，外出佩戴防花粉口罩，必要时进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）。

五、及时就医的指征

流涕持续超过4周，经非药物干预无改善。

鼻涕呈黄绿色脓性且伴有高热、剧烈头痛，提示急性鼻窦炎进展。

儿童出现拒食、呼吸急促（每分钟＞20次）或面部肿胀，需紧急就诊。

伴随嗅觉丧失、涕中带血，需排查鼻腔占位性病变。

建议优先通过鼻内镜、过敏原检测明确病因，避免盲目用药。非药物干预需坚持至少2~4周，以鼻腔生理功能恢复为目标。