病情描述:癫痫发作症状是什么
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
癫痫发作症状因脑神经元异常放电部位和范围差异而有显著差异,主要分为全面性发作和部分性发作两大类,核心表现包括意识障碍、运动异常、感觉异常、自主神经功能紊乱及精神行为异常。
一、全面性发作症状:
1.强直-阵挛性发作(大发作):突发意识丧失,全身骨骼肌强直性收缩(持续10~60秒),随后出现节律性肢体抽搐(阵挛期,持续30~120秒),伴呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大、口吐白沫,发作后进入嗜睡状态,持续数小时,常见于成人。
2.失神发作(小发作):多见于4~14岁儿童,表现为突然动作停止、眼神呆滞、呼之不应,数秒后恢复正常,每日发作数次至数百次,对发作无记忆,可伴简单自动症(如无意识眨眼、咀嚼)。
3.肌阵挛发作:快速、短暂(<1秒)肌肉收缩,可累及全身或局部(如上肢突然上抬、头部前屈),无明显意识障碍,常因睡眠不足、声光刺激诱发,多见于特发性癫痫或脑损伤后。
二、部分性发作症状:
1.单纯部分性发作:无意识障碍,症状与放电部位对应,如中央前回放电引起对侧肢体局部抽搐(手指、口角),感觉区放电引发麻木刺痛,颞叶放电出现幻听、幻视,自主神经症状(面色苍白、出汗),持续数秒至数分钟,结束后意识立即恢复。
2.复杂部分性发作:伴意识障碍,表现为突然行为中断(如正在操作的动作停止)、眼神茫然,常伴自动症(无目的摸索、咀嚼),部分患者出现精神症状(恐惧感、记忆障碍),持续数分钟至数十分钟,发作后对行为无记忆,多见于颞叶癫痫。
三、特殊人群症状特点:
1.儿童癫痫:以原发性癫痫(如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波)为主,发作多在睡眠中,表现为一侧面部或肢体抽搐,伴流涎、言语中断,需与热性惊厥鉴别(6月龄~5岁,体温≥38℃时全身抽搐,有家族史),长期发作可能影响学习能力。
2.老年癫痫:多为继发性(脑血管病、脑肿瘤、脑萎缩常见),症状以部分性发作伴Todd麻痹(局部肢体短暂瘫痪)为主,发作后意识恢复缓慢,可伴言语不清、情感淡漠,女性因激素波动,经期、妊娠期发作频率增加。
3.妊娠期癫痫:孕早期激素变化降低发作阈值,需调整抗癫痫药物剂量,发作时避免仰卧位防胎儿受压,产后激素骤降可能加重发作,需监测发作频率并规范用药。
四、伴随症状及发作后状态:
发作中可能舌咬伤、跌倒致骨折或软组织损伤;部分患者发作后出现短暂意识模糊(持续数分钟至数小时),伴定向力障碍;癫痫持续状态(发作超过5分钟或反复发作)可致脑缺氧、代谢性酸中毒,需紧急送医,此类情况多见于未规范治疗者。