病情描述:听说过敏性鼻炎不可治
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
过敏性鼻炎并非不可治,而是需长期管理的慢性疾病,通过科学干预可有效控制症状、提升生活质量。其本质是免疫系统对尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原产生过度反应,导致鼻黏膜慢性炎症,虽无法完全清除体内致敏记忆细胞,但可通过综合措施降低发作频率与严重程度。
1.非药物干预是基础控制手段
-避免接触过敏原:对尘螨过敏者需定期清洁床单被褥,使用防螨床品,保持室内湿度40%~60%;花粉季节减少外出,外出时佩戴N95口罩、护目镜;对动物皮屑过敏者需避免饲养宠物。
-鼻腔护理:每日用生理盐水洗鼻1~2次,保持鼻黏膜湿润,减少过敏原附着;避免频繁揉鼻挖鼻,防止鼻黏膜破损继发感染。
-特殊人群应对:儿童需注意避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品,户外活动后及时更换衣物;老年人需减少弯腰清洁高处,防止过敏触发;孕妇可使用空气净化器降低室内过敏原浓度。
2.药物干预需遵循个体化原则
-抗组胺药:适用于缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状,分口服与鼻用剂型,口服药物可能引起嗜睡,驾驶或操作机械者需选择第二代药物。
-鼻用糖皮质激素:是目前控制鼻黏膜炎症最有效的药物,可减轻鼻塞、鼻黏膜水肿,临床研究显示规范使用可使80%以上患者症状显著改善,安全性较高但需在医生指导下使用。
-白三烯调节剂:适用于合并哮喘的患者,可同时改善呼吸道炎症,需注意2岁以下儿童使用安全性证据不足,4岁以上儿童需遵医嘱。
3.免疫治疗可实现长期缓解
-皮下注射脱敏:通过逐渐增加过敏原提取物剂量,调节免疫系统对过敏原的耐受性,疗程通常3~5年,适用于尘螨、花粉等单一明确过敏原的中重度患者。
-舌下含服脱敏:操作简便,依从性较高,适用于年龄≥5岁、对尘螨过敏的患者,但需注意含服后1小时内避免进食辛辣食物。
4.特殊人群治疗注意事项
-儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,可优先使用生理盐水洗鼻;4岁以上需在医生评估后选择鼻用糖皮质激素,避免长期滥用影响鼻黏膜发育。
-老年人:避免与降压药、降糖药等基础病药物相互作用,优先选择局部用药(如鼻用激素),减少全身不良反应。
-孕妇:孕期前3个月慎用任何药物,以非药物干预为主,必要时可使用生理盐水洗鼻或局部糖皮质激素,需提前咨询产科医生。
过敏性鼻炎虽无法根治,但通过避免过敏原、科学用药、长期管理,可实现与症状的良好共存。患者需根据自身情况制定个体化方案,定期复诊调整治疗策略,以提升生活质量。