月经长时间不来吃什么药

月经长时间不来（医学上称为闭经或月经稀发）需根据病因选择药物，常见病因包括内分泌失调、妊娠相关、子宫病变、药物影响及生活方式因素，不同病因对应药物不同，需经医生诊断后确定具体用药。

一、内分泌失调相关药物

多囊卵巢综合征：常用短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节月经周期，改善雄激素过高症状；有生育需求者可能需促排卵药物（如枸橼酸氯米芬）。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退需左甲状腺素钠片替代治疗；甲状腺功能亢进需甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制甲亢，恢复甲状腺功能后月经可能改善。

高泌乳素血症：常用溴隐亭等多巴胺受体激动剂降低泌乳素水平，恢复月经周期。

二、子宫因素相关药物

子宫内膜薄或宫腔粘连：雌激素（如戊酸雌二醇）促进子宫内膜生长，必要时联合孕激素（如地屈孕酮）模拟月经周期；宫腔粘连需宫腔镜分离术后，短期使用雌激素预防再粘连。

孕激素缺乏：可短期使用孕激素（如黄体酮）促进子宫内膜脱落，形成撤退性出血。

三、特殊人群用药注意

青春期女性（12-18岁）：月经初潮后2年内不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，过度节食、压力大等导致的闭经，优先通过规律作息、均衡饮食（每日热量摄入≥1800千卡）、减少剧烈运动（每周≤5次）恢复月经，非必要不盲目用药。

围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退导致闭经，需先排除器质性病变（如卵巢肿瘤），可在医生评估后使用雌孕激素联合制剂（如雌二醇地屈孕酮片）调节周期，但需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌证。

合并基础疾病者：糖尿病患者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免使用影响胰岛素分泌的药物；高血压患者慎用激素类药物，需监测血压变化。

四、非药物干预优先原则

体重异常：BMI＜18.5或＞25者，通过饮食调整（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）恢复正常体重，体重恢复后月经周期可能自然改善。

精神压力管理：长期焦虑、抑郁者，可通过认知行为疗法、正念冥想等缓解压力，必要时短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需在精神科医生指导下使用。

五、禁忌与风险提示

妊娠相关：育龄女性需先排除妊娠（血人绒毛膜促性腺激素检测），宫外孕或流产需紧急处理，不可盲目用药。

低龄儿童：10岁以下儿童出现闭经需排查先天性肾上腺皮质增生症等疾病，优先通过影像学检查明确病因，避免使用成人激素类药物。

所有用药均需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药，若出现阴道异常出血、腹痛等症状需立即就医。