急性扁桃体炎高烧不退怎么办

急性扁桃体炎高烧不退需结合病因、年龄及身体状况综合处理，核心措施包括明确感染类型、科学体温管理、规范使用退热药物、针对性病因治疗及特殊人群护理。

一、明确就医指征与诊断评估

持续高烧（体温≥39℃）超过3天、伴随吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结明显肿大、皮疹或意识改变时需立即就医。医生通过血常规、C反应蛋白（CRP）及扁桃体分泌物检查，明确是否为细菌感染（如链球菌性扁桃体炎，需抗生素治疗）或病毒感染（对症支持为主），必要时结合扁桃体超声评估有无周围脓肿等并发症。

二、体温管理与非药物干预

1.物理降温：采用32~34℃温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟），每次10分钟，避免酒精擦浴（可能引发寒战或皮肤吸收酒精）。退热贴选择正规产品，贴于额头等部位，通过水分蒸发散热。

2.补水与饮食：少量多次饮用温水（儿童每1~2小时喂10~20ml，成人≥2000ml/日），可加淡盐水或口服补液盐预防脱水。饮食以温凉流质（米汤、粥）为主，避免辛辣刺激，咽痛明显时可少量食用冰品缓解局部不适。

3.环境调节：保持室温24~26℃、湿度50%~60%，每日开窗通风2次，每次15~20分钟，避免对流风直吹。

三、退热药物规范使用

1.药物选择：2个月以上儿童及成人可用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童及成人可用布洛芬，肾功能不全者慎用布洛芬。避免同时服用含相同成分的复方药物。

2.使用原则：仅在体温≥38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛等不适时用药，以提升舒适度为标准。不建议低龄儿童（2岁以下）常规使用复方退热药物，2~6岁儿童用药需核对体重计算剂量，避免过量。

四、病因治疗与对症支持

1.细菌感染：链球菌性扁桃体炎需用青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天，观察皮疹、腹泻等过敏反应。

2.病毒感染：以对症支持为主，可使用清热解毒类中成药（如蓝芩口服液），避免广谱抗病毒药物。

五、特殊人群护理要点

1.婴幼儿（2岁以下）：禁用阿司匹林，退热以温水擦浴为主，出现尿量减少、精神萎靡需立即就医，警惕高热惊厥。

2.孕妇：对乙酰氨基酚相对安全，布洛芬妊娠晚期禁用。密切监测胎动，避免高热持续超过39℃影响胎儿。

3.老年人及慢性病患者：合并高血压者需防剧烈降温引发血压波动，糖尿病患者加强血糖监测，每日饮水增至2500ml。

4.免疫缺陷者：缩短抗生素疗程，调整剂量，避免药物蓄积毒性。

需强调非药物干预优先，避免盲目捂汗或过度降温，持续高烧不退或症状加重时及时联系医生。