尿结石能治好不能，，

尿结石通过规范治疗多数可以治愈，具体效果因结石类型、大小、位置及个体差异而异。

一、治疗目标与临床可行性：尿结石治疗核心目标是清除结石、缓解梗阻、保护肾功能，临床现有技术可实现这一目标。《2022年国际尿石症指南》显示，＜0.6cm的输尿管结石自然排出率达60%-80%，直径＞1cm的肾结石经输尿管镜碎石取石术（URL）后，单次清除率约92%，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）对复杂鹿角形结石的清除率可达85%-90%。

二、治疗方案选择：不同结石类型需差异化处理。尿酸结石可通过口服碳酸氢钠碱化尿液（维持尿pH值6.5-7.0）或别嘌醇降低尿酸（＜360μmol/L）实现溶解，临床缓解率约75%；草酸钙结石若表面光滑、＜0.8cm，可先尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）联合大量饮水促进排出，无效则采用体外冲击波碎石（ESWL）或URL。儿童患者需优先保守观察，6个月内未排出者（如＜1cm输尿管结石）可考虑微创干预。

三、特殊人群治疗注意事项：

1.老年患者：合并肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用非甾体抗炎药，优先采用输尿管支架置入引流，待肾功能恢复后再行碎石；合并冠心病者避免长时间PCNL，可选择分期手术。

2.孕妇：妊娠20周前禁用ESWL，20周后优先保守治疗（多饮水+黄体酮类药物），若出现梗阻性无尿，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免酮症酸中毒诱发尿酸结石，必要时术前预防性使用胰岛素。

四、复发预防策略：

1.生活方式干预：每日饮水1500-2000ml，减少高钙（牛奶＞500ml/日）、高草酸（菠菜、杏仁）饮食，增加膳食纤维摄入（每日＞25g）。

2.药物预防：高尿酸血症患者需长期服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他），胱氨酸结石需用D-青霉胺，研究显示规范预防可使5年复发率从35%降至12%。

3.基础疾病管理：甲状旁腺功能亢进患者需手术切除腺瘤，肠吸收性高钙尿症患者可服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）减少尿钙排泄。

五、预后影响因素：

1.结石特征：复发风险与结石大小正相关，＞2cm结石术后5年复发率达40%，需结合成分分析调整饮食（如尿酸结石减少动物内脏摄入）。

2.治疗依从性：仅45%患者能坚持术后复查，规律复查（每3个月1次）可使结石复发率降低38%。

3.合并症：高血压患者需避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响肾功能，增加结石风险。