病情描述:帕金森症状有哪些
副主任医师 武汉大学人民医院
帕金森运动症状有始于一侧上肢远端呈搓丸样的静止性震颤且静止明显随意运动时减轻或停止紧张加剧入睡后消失可累及多肢体,有铅管样或合并震颤呈齿轮样的肌强直致肢体僵硬活动阻力大,有随意运动减少动作慢笨拙的运动迟缓表现为面具脸、小写症、语速慢,有早期上肢摆臂幅度减小后期慌张步态起步难身体前倾步幅小越走越快难止步;非运动症状包括常见睡眠障碍、自主神经功能障碍如便秘、多汗、性功能障碍、体位性低血压,还有精神障碍如抑郁焦虑、认知障碍、视幻觉;不同年龄老年患者症状更典型易察觉,性别无特定差异但不健康生活方式可加速进展,有家族病史需密切关注,儿童期罕见出现类似表现需警惕特殊类型并由专业医生鉴别。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失,随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为铅管样强直,若合并震颤则呈齿轮样强直,患者肢体僵硬,活动时阻力增加。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙,面部表情减少,双眼凝视,瞬目减少,呈“面具脸”;书写时字越写越小,称“小写症”;语速变慢,语音低沉单调。
4.姿势步态障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步幅变小,越走越快,难以迅速止步。
二、非运动症状
1.睡眠障碍:较为常见,可表现为失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍(出现与梦境相关的肢体活动)等,影响患者睡眠质量及日间状态。
2.自主神经功能障碍:可出现便秘,因胃肠蠕动减慢所致;多汗,尤其在运动时出汗增多;性功能障碍,男性患者可能出现勃起功能障碍等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、黑矇等,与自主神经调节血压功能异常有关。
3.精神障碍:包括抑郁、焦虑,约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等;部分患者出现认知障碍,如记忆力减退、执行功能障碍等;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
不同年龄人群中,老年患者帕金森症状相对更典型且易被察觉;性别方面,男性和女性在帕金森症状出现频率上无特定明显差异,但生活方式不健康(如长期缺乏运动、高盐高脂饮食等)者可能加速帕金森症状进展;有帕金森家族病史的人群需更密切关注自身运动及非运动表现,一旦出现相关可疑症状应及时就医评估;儿童期帕金森相对罕见,若儿童出现类似运动异常等表现需警惕特殊类型帕金森病可能,需由专业医生进行细致鉴别诊断。