18岁以下的女生痛经是怎么回事

18岁以下女生痛经以原发性为主，占比超90%，核心机制为经期子宫内膜前列腺素F2α（PGF2α）分泌过高，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫血流减少、缺血缺氧引发疼痛；部分因盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症）引发继发性痛经。

1.痛经的主要类型及临床特征

1.1原发性痛经：多见于初潮后1~2年内，疼痛集中在经期第1~2天，呈痉挛性或坠痛，可伴恶心、呕吐、乏力等症状，妇科检查无器质性病变。

1.2继发性痛经：由盆腔疾病（如子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿）引起，疼痛程度与病变进展相关，可在非经期出现下腹痛，或经期延长、经量增多。

2.发病机制与相关影响因素

2.1原发性痛经核心机制：经期子宫内膜脱落时，PGF2α合成增加，其与子宫平滑肌受体结合后，导致子宫收缩频率加快、强度增强，子宫灌注压升高，引发疼痛。研究显示，原发性痛经患者子宫内膜PGF2α水平较正常女性高2~3倍。

2.2影响因素：青春期女生下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素波动（如雌激素、孕激素水平变化）可能增加疼痛敏感性；长期精神压力（如学业焦虑）导致中枢神经递质失衡，加重疼痛感知；久坐不动者盆底血液循环较差，子宫淤血加重症状；肥胖女性脂肪细胞分泌的雌激素可促进前列腺素合成，使痛经风险升高。

3.非药物干预措施及科学依据

3.1热敷疗法：温热刺激可使子宫平滑肌松弛，改善局部血液循环，随机对照试验显示，经期前3天每日腹部热敷20分钟，疼痛评分可降低25%~30%。

3.2适度运动：规律有氧运动（如快走、瑜伽）可促进内啡肽分泌，每周3次30分钟中等强度运动，可使痛经症状缓解率提升40%，但避免剧烈运动（如长跑）。

3.3饮食调整：减少咖啡因（如咖啡、浓茶）及高盐食物摄入，避免生冷饮食；补充富含镁（如坚果、深绿色蔬菜）的食物，镁离子可抑制子宫平滑肌收缩；维生素B6（如香蕉、鱼类）可调节神经递质，缓解痉挛。

4.特殊情况处理与就医指征

4.1药物使用原则：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童需严格遵医嘱，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。

4.2需就医情况：疼痛持续超过3天或进行性加重；经期出血量显著增多或伴随大量血块；非经期出现下腹痛或性交疼痛；初潮后疼痛逐年加重且影响正常学习生活。

18岁以下女生痛经需结合青春期生理特点，优先采用非药物干预，避免因压力、久坐等不良生活方式加重症状；若疼痛严重或伴随异常表现，需及时排查继发性病因，确保安全。