帕金森病的早期症状有什么

帕金森病早期症状主要分为运动症状和非运动症状，部分患者首发症状不典型，需结合临床综合判断。

一、运动症状

1.静止性震颤：通常为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为拇指与食指间呈“搓丸样”动作，静止位时明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，睡眠时消失。部分患者震颤可累及下颌、口唇或头部。

2.肌强直：肢体僵硬感，主动运动时阻力增加，被动运动时关节活动范围缩小，呈“铅管样强直”（均匀阻力）或“齿轮样强直”（伴随震颤时的断续阻力），常见于四肢、躯干及颈部肌肉。

3.运动迟缓：动作启动困难，重复动作速度减慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作耗时增加，面部表情减少（面具脸），语速变慢、音量降低，书写字体逐渐变小（小写症）。

4.姿势平衡障碍：早期表现为重心不稳，行走时上肢摆动幅度减小，步幅缩短，步伐拖曳；后期可能出现慌张步态，身体前倾，转弯时需小碎步调整，易发生跌倒。

二、非运动症状

1.嗅觉减退或丧失：常为疾病首发症状，可早于运动症状2-5年出现，表现为无法分辨熟悉气味（如香水、咖啡），需与鼻炎等引起的嗅觉障碍鉴别。

2.睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、易醒，快动眼睡眠期行为障碍（REMsleepbehaviordisorder）表现为睡眠中拳打脚踢、说梦话甚至下床行走，与多巴胺能神经元受损相关。

3.自主神经功能障碍：便秘（因肠道蠕动减慢）、多汗（尤其头面部）、排尿困难（尿意频繁但排尿不畅），男性可出现性功能减退，体位性低血压（站立时血压骤降）导致头晕。

4.感觉异常：肢体麻木、蚁行感或烧灼感，常见于下肢或躯干，部分患者出现“不安腿综合征”（夜间腿部不适感，活动后缓解）。

5.认知与精神症状：早期可出现注意力不集中、记忆力减退（近记忆力为主），伴随焦虑、抑郁（约40%患者出现），晚期可进展为认知障碍（如执行功能下降、幻觉）。

三、特殊人群注意事项

1.老年人群：症状易被误认为衰老表现，需关注震颤是否持续存在（衰老多为生理性震颤）、运动是否逐渐变慢（如日常动作需更长时间完成），建议65岁以上人群每年进行帕金森病风险筛查。

2.女性患者：雌激素可能延缓症状出现，发病年龄较男性晚3-5年，早期症状更隐匿（如震颤不典型、步态异常轻微），需警惕非运动症状（如嗅觉减退、情绪低落）。

3.家族遗传史者：携带LRRK2、PRKN等突变基因者，需每1-2年监测嗅觉功能及运动评分（如UPDRS部分量表），早期干预可延缓疾病进展。