病情描述:得了慢性的荨麻疹怎样才能根治
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
慢性荨麻疹病程超6周,无完全根治方法,可通过避免触发因素、药物治疗(抗组胺药为一线,无效用糖皮质激素、免疫抑制剂等)、免疫调节治疗、生物制剂治疗及生活方式调整来控制,儿童、老年患者治疗需特殊考虑,需长期管理并制定个性化方案配合治疗及调整生活方式。
避免触发因素:首先要尽量找出可能的触发因素并避免。常见的触发因素包括食物(如海鲜、坚果等)、药物、感染、吸入物(花粉、尘螨等)、物理因素(摩擦、压力、冷热刺激等)。不同个体的触发因素不同,需要患者仔细观察和记录自己的发病情况,以明确并规避相关触发因素。例如,对花粉过敏的患者在花粉季节应减少外出,做好防护;对某种食物过敏的患者则应避免食用该食物。
药物治疗:
抗组胺药物:是治疗慢性荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻,如西替利嗪、氯雷他定等,可有效缓解瘙痒和风团症状。根据病情调整用药剂量,有些患者可能需要较大剂量才能控制症状,甚至需要两种不同类型的抗组胺药联合使用。
其他药物:对于常规抗组胺药治疗无效的患者,可能会使用到糖皮质激素、免疫抑制剂等。但糖皮质激素一般是在病情严重时短期使用,免疫抑制剂则有一定的副作用风险,需要严格掌握适应证和监测不良反应。
免疫调节治疗:部分慢性荨麻疹与免疫功能紊乱有关,可能会使用一些调节免疫的药物,如卡介菌多糖核酸等,但具体疗效个体差异较大。
生物制剂:对于难治性慢性荨麻疹,近年来有一些新型生物制剂应用于临床,如奥马珠单抗等,但其使用有严格的适应证和禁忌证,需要在医生评估后使用。
生活方式调整:保持良好的生活习惯对控制慢性荨麻疹也很重要。要保证充足的睡眠,避免过度劳累;保持心情舒畅,因为精神紧张可能会诱发或加重荨麻疹;注意皮肤护理,避免搔抓皮肤,选择宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的刺激。
对于儿童慢性荨麻疹患者,需要更加谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,在药物选择和剂量调整上要特别注意。优先选择对儿童相对安全的抗组胺药物,且要密切观察药物不良反应。同时,要关注儿童的心理状态,家长要给予更多的安抚和照顾。对于老年慢性荨麻疹患者,要考虑其可能合并其他基础疾病,在治疗时要综合评估药物相互作用等情况。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些药物时要注意对心血管系统的影响。
总之,慢性荨麻疹需要长期的管理,患者要在医生的指导下,根据自身情况制定个性化的治疗方案,并积极配合治疗,同时注意生活方式的调整,以达到良好的症状控制。