怀疑是肾结石

怀疑肾结石时，典型表现为腰腹部突发绞痛（多为肾绞痛，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射）、肉眼血尿或镜下血尿（尿液呈淡红色或镜检见红细胞）、排尿不适（尿频、尿急或排尿困难），部分患者伴随恶心、呕吐、发热等症状。高危因素包括：男性（发病率约为女性的2～3倍）、青壮年（20～40岁高发）、有高钙尿症/高尿酸血症/甲状旁腺功能亢进等代谢异常疾病者、长期卧床/脱水人群、长期高草酸/高嘌呤饮食者（如过量摄入菠菜、动物内脏）、既往泌尿系统结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）人群。

诊断需结合病史与检查：首选超声检查（无辐射，可发现≥0.5cm结石，评估肾积水）；CT平扫（对小结石敏感性＞95%，但需权衡辐射暴露，孕妇或备孕女性优先超声；尿常规可见红细胞/草酸钙/磷酸铵镁结晶，尿pH值异常提示尿酸或胱氨酸结石倾向；血液检查重点关注血钙、血磷、尿酸、肌酐，高尿酸血症或低枸橼酸血症是结石形成高危指标。

治疗原则以个体化为核心：直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，优先非药物干预（大量饮水每日2000～3000ml，保持尿量＞2000ml/d；适当运动促进结石下移，避免剧烈运动加重疼痛）；疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，禁用强效阿片类药物（可能掩盖病情）；直径0.6～2cm的结石，可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；直径＞2cm或合并梗阻/感染的结石，需手术治疗（如经皮肾镜取石术）。药物治疗仅用于辅助（如α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌辅助排石，但需在医生指导下使用，避免自行用药）。

特殊人群需注意：儿童（＜12岁）应优先保守治疗，避免使用成人排石药物（如α受体阻滞剂），必要时手术需多学科协作（麻醉科、儿科）；孕妇（孕中晚期）首选无辐射超声，需严格监测胎儿情况，避免长期高剂量止痛药；老年人（≥65岁）常合并糖尿病、高血压，需优先排查心肾功能，治疗需兼顾抗凝/抗血小板药物使用禁忌（如阿司匹林可能增加出血风险）；既往多次结石患者（≥2次/年）需长期监测尿钙、尿酸，调整饮食结构（如低钠饮食、限制动物蛋白摄入）。

预防需从源头控制：每日尿量维持在2000～3000ml，避免脱水；减少高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁）与高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入；控制钠盐摄入（＜5g/d），增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）；定期体检（每年泌尿系超声），发现代谢异常（如尿酸＞420μmol/L）需早期干预；长期卧床者每2小时翻身，鼓励主动饮水，避免尿液浓缩。