为什么会得肺癌这个病呢

肺癌的发生是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果，其中吸烟、职业暴露、空气污染等是主要诱因。

一、吸烟及二手烟暴露

1.主动吸烟：烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，导致基因突变累积。研究显示，每日吸烟20支以上、烟龄20年以上者，肺癌风险是不吸烟者的10-25倍；戒烟15年后，肺癌风险可降至接近不吸烟者水平。

2.二手烟暴露：不吸烟者被动吸入二手烟后，患肺癌风险增加20%-30%。尤其女性和儿童，二手烟中的多环芳烃和重金属可通过胎盘或呼吸道损伤肺组织，成年后肺癌风险显著升高。

二、职业与环境致癌物质暴露

1.职业暴露：长期接触石棉、氡气、砷、镉等致癌物的人群（如矿工、建筑工人、化工厂员工），肺癌风险显著增加。石棉暴露者肺癌死亡率是普通人群的10倍以上，氡气（建筑材料中常见）被WHO列为一类致癌物。

2.室内污染：厨房长期烹饪产生的油烟含苯并芘，燃煤或生物质燃料燃烧释放的PM2.5和多环芳烃，会增加非吸烟者肺癌风险，女性非吸烟者中此类暴露与肺癌相关性较高。

三、空气污染

1.室外空气污染：PM2.5（细颗粒物）中的重金属、多环芳烃可沉积于肺泡，诱发氧化应激和慢性炎症。研究显示，PM2.5年均浓度每增加10μg/m3，肺癌发病率上升15%-20%，WHO已将PM2.5列为一类致癌物。

2.室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、挥发性有机物，虽致癌性未明确，但长期刺激呼吸道黏膜，可能与其他致癌物协同增加肺癌风险。

四、遗传与慢性肺部疾病

1.遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌者，自身肺癌风险增加2-3倍。BRCA1/2基因突变携带者（尤其男性）肺癌风险可达5%-10%，但仅占肺癌病例的5%-10%，需结合环境因素。

2.慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是非吸烟者的10倍，肺纤维化（如IPF）患者风险为3-5倍，长期慢性炎症及细胞增殖异常可能诱发癌变。

五、特殊人群风险提示

1.老年人：随年龄增长，细胞修复能力下降，65岁以上吸烟者肺癌风险较45-64岁吸烟者高1.8倍，建议每1-2年进行低剂量CT筛查。

2.女性：女性肺癌患者中不吸烟者占比达20%-30%，可能与厨房油烟暴露、雌激素代谢差异相关，需加强厨房通风，减少高温油炸烹饪。

3.儿童与青少年：儿童被动吸烟后，成年后患肺癌风险增加1.5-2倍，建议避免接触二手烟，改善室内空气质量，降低长期健康风险。