反复呼吸道感染的临床表现有哪些

反复呼吸道感染的临床表现具有多样性，主要包括呼吸道局部症状、全身症状、发作规律及特殊人群差异，其诊断需结合发作频率、病程及基础健康状况综合判断。

一、呼吸道症状类型及特点

上呼吸道感染常见症状包括鼻塞、流涕（清涕或脓涕）、咽痛、声音嘶哑、打喷嚏等，部分患者伴咽后壁淋巴滤泡增生或扁桃体肿大。下呼吸道感染表现为咳嗽（干咳或咳痰，痰液性质因病原体不同而异，如病毒性多为白色黏液痰，细菌性多为黄色脓痰）、喘息、气促、胸闷等，严重时可出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）或三凹征。

二、发作频率与病程特征

根据《中国儿童反复呼吸道感染诊疗指南（2019年版）》，3岁以下儿童上呼吸道感染每年≥7次（或下呼吸道感染每年≥2次），3-5岁儿童上呼吸道感染每年≥6次（或下呼吸道感染每年≥2次），每次发作持续≥7天但＜14天，间隔＜30天内再次发作。成人反复下呼吸道感染多表现为慢性咳嗽伴反复肺部感染，每年发作≥2次且持续3个月以上。

三、全身伴随症状及体征

多数患者伴随低热（＜38.5℃）或中度发热（38.5-39℃），热型不规则，部分重症感染（如细菌性肺炎）可高热（≥39℃）持续不退。全身症状包括乏力、精神萎靡、食欲下降，婴幼儿可因发热出现短暂抽搐（热惊厥），儿童可能伴头痛、肌肉酸痛。体征可见咽部充血、扁桃体肿大（Ⅰ-Ⅲ度分度）、肺部听诊闻及湿啰音或哮鸣音，严重时口唇发绀、杵状指（趾）。

四、特殊人群临床表现差异

婴幼儿（＜3岁）：鼻腔黏膜娇嫩，感染时鼻塞明显，易发展为鼻窦炎；咳嗽反射弱，痰液难排出，易并发肺炎。免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷病）感染症状重，病程长，可伴皮疹、口腔溃疡等免疫异常表现。老年人（≥65岁）：多合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或高血压，感染后咳嗽无力，发热不典型（低热或无热），易进展为呼吸衰竭，需警惕隐性感染。

五、合并基础疾病的特征表现

合并支气管哮喘者，感染诱发支气管痉挛，表现为发作性喘息、胸闷，需与感染症状叠加；合并先天性心脏病（如室间隔缺损）儿童，感染后易出现心力衰竭，表现为呼吸急促、心率增快、肝大；合并过敏性鼻炎者，反复上呼吸道感染常伴鼻痒、打喷嚏，分泌物呈清水样。

特殊人群注意事项：婴幼儿避免过度捂热，保持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟）；老年人加强营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg），接种流感疫苗降低感染风险；免疫功能低下者需避免接触感染源，出现发热等症状24小时内就医。