病情描述:医生得了过敏性鼻炎是怎样的额,应该怎么治疗
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
医生患过敏性鼻炎的症状与普通患者一致,典型表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞,可伴随眼痒、流泪等;治疗以避免过敏原为基础,优先非药物干预,必要时药物或免疫治疗。
一、症状特点:
1.鼻局部症状:鼻痒明显,常伴随阵发性喷嚏(连续3~5个以上),清水样鼻涕,鼻塞(单侧或双侧交替,严重时完全堵塞),可能出现嗅觉减退或丧失。
2.合并症状:部分患者伴随眼痒、结膜充血、流泪,少数出现咽喉痒、咳嗽,严重时诱发支气管哮喘或鼻窦炎。
3.特殊表现:因职业接触(如频繁接触患者、医疗环境尘螨暴露)可能增加过敏发作风险,症状与普通患者无本质区别,但医生可能因对症状识别更敏感,早期发现并干预。
二、治疗原则与方法:
1.非药物干预措施:
-过敏原规避:通过过敏原检测明确尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,职业性接触(如长期接触呼吸道分泌物)需加强防护(戴口罩、定期消毒工作环境),减少尘螨滋生。
-鼻腔清洁:每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,水温37℃左右,可减少过敏原残留,改善鼻黏膜微环境,建议每日1~2次。
-生活方式调整:规律作息(避免熬夜),适度运动(如慢跑、游泳)增强免疫力,减少焦虑情绪(工作压力可能加重症状)。
2.药物治疗:
-抗组胺药:口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)或鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀),缓解鼻痒、喷嚏、流涕,注意避免驾驶或操作精密仪器(部分药物可能引起嗜睡)。
-鼻用糖皮质激素:如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,控制鼻黏膜炎症,减轻鼻塞,需连续使用1~2周起效,长期使用需遵医嘱。
-白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘患者,可改善鼻塞及气道高反应性。
-减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻剂,短期(≤3天)缓解鼻塞,避免长期使用(防止药物性鼻炎)。
3.免疫治疗:适用于明确过敏原且药物控制不佳者,通过逐渐增加过敏原剂量进行特异性脱敏,疗程2~3年,需在变态反应科医生指导下进行。
4.特殊人群注意事项:
-儿童患者:优先非药物干预,避免使用成人剂型药物,6岁以上可使用低浓度鼻用激素,用药后清洁鼻腔减少残留。
-老年患者:合并高血压、糖尿病时,避免含伪麻黄碱的减充血剂(可能升高血压),优先鼻用激素+抗组胺药。
-哺乳期女性:尽量避免口服抗组胺药,优先鼻用激素及生理盐水冲洗,必要时暂停哺乳并咨询产科医生。
5.长期管理目标:控制症状发作频率(每周≤2天),减少对工作及生活的影响,定期复查过敏原变化,动态调整治疗方案。