什么叫龟头炎

龟头炎是龟头部由感染、外伤或刺激等因素引发的炎症，主要表现为局部红肿、瘙痒、疼痛及异常分泌物，严重时可影响排尿功能，需结合病因及时干预。

一、定义与核心特征：龟头炎是龟头部黏膜的炎症反应，核心特征为局部皮肤黏膜充血、水肿，常伴随瘙痒、灼痛或排尿不适，不同病因导致的分泌物形态存在差异，如细菌性分泌物多为黄色脓性，真菌性多为白色豆腐渣样，病毒性则可能出现簇集性小水疱或溃疡。

二、分类与常见类型：根据病因分为感染性与非感染性两大类。感染性龟头炎包括细菌性（如大肠杆菌、葡萄球菌等定植或感染）、真菌性（以念珠菌属最常见，多与性接触或长期使用广谱抗生素有关）、病毒性（如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等，可伴随生殖器溃疡或赘生物）；非感染性龟头炎包括刺激性（如使用刺激性清洁剂、避孕套润滑剂过敏）、外伤性（如性生活过度摩擦、包皮嵌顿导致局部缺血）及自身免疫性（如Reiter综合征等，伴随全身多系统症状）。

三、主要病因与高危因素：感染性因素中，卫生习惯差（如未及时清洁包皮垢）、性传播疾病暴露（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、伴侣存在念珠菌性阴道炎等均为风险因素；非感染性因素与包皮过长/包茎（易积垢引发细菌滋生）、长期久坐导致局部潮湿闷热、紧身化纤内裤导致透气性差等相关。特殊人群中，儿童因尿布更换不及时、尿液残留刺激易发病；糖尿病患者因血糖控制不佳，局部免疫功能下降，念珠菌感染风险升高；免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）易发生混合感染。

四、典型临床表现：早期表现为龟头局部皮肤发红、轻度肿胀，伴随瘙痒或灼热感；随病情进展可出现疼痛加剧、分泌物增多，排尿时尿液刺激创面引发尿频、尿急；严重时可见黏膜溃疡、出血或结痂，部分患者因炎症扩散出现腹股沟淋巴结肿大。真菌性龟头炎常伴随白色乳酪状分泌物黏附于龟头表面，细菌性则为黄色脓性分泌物，病毒性可见簇集性小水疱或溃疡。

五、诊断与处理原则：诊断需结合病史（如性生活史、基础疾病史）、体格检查（观察分泌物性状）及实验室检查（分泌物涂片镜检找病原体、真菌培养）。处理以非药物干预为优先，包括每日温水清洁、避免刺激性物质、穿宽松棉质内裤；感染性龟头炎需针对性用药，如细菌性用莫匹罗星软膏（外用）、真菌性用咪康唑乳膏（外用），病毒性需在医生指导下使用抗病毒药物；特殊人群注意事项：儿童患者禁用刺激性药物，以物理清洁为主；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿糖；性活跃人群建议伴侣同时检查治疗，治疗期间避免性生活。