病情描述:有什么方法可以治疗鼻炎
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
鼻炎治疗需结合避免过敏原、药物干预、免疫调节等综合措施。过敏性鼻炎以控制过敏原接触和药物治疗为主,非过敏性鼻炎需针对病因调整生活方式。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定过敏原,常见包括尘螨、花粉、动物皮屑等。
2.针对性防护:尘螨过敏者需定期清洁床上用品(每周用55℃以上热水洗涤),使用防螨床垫;花粉过敏者在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;动物皮屑过敏者避免接触宠物或限制宠物进入卧室。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,为一线治疗药物,可减轻鼻黏膜炎症,适用于持续性过敏性鼻炎,需长期规律使用。
2.口服/鼻用抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪(口服),或氮卓斯汀鼻喷雾剂(鼻用),缓解鼻痒、打喷嚏等症状,注意避免与中枢神经系统抑制剂同用。
3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘的鼻炎患者,需注意可能出现的精神系统不良反应。
4.减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻液,短期(≤3天)缓解鼻塞,高血压、冠心病患者慎用,避免长期使用引发药物性鼻炎。
三、免疫治疗
1.原理:通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体对过敏原产生免疫耐受,适用于尘螨过敏且常规药物控制不佳的患者。
2.治疗周期:通常需2-3年,分为剂量递增期和维持期,需在医院进行皮下注射或舌下含服。
3.注意事项:5岁以下儿童不建议常规免疫治疗,严重过敏体质、未控制的哮喘患者需谨慎评估。
四、手术治疗
1.适应症:药物及免疫治疗无效,且存在明显解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)的患者。
2.常见术式:鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻息肉切除术等,术后需定期复查鼻腔清洁度。
五、非药物干预与生活方式调整
1.鼻腔冲洗:每日1-2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,清除过敏原及分泌物,儿童建议使用婴幼儿专用冲洗装置(压力≤20cmHO)。
2.环境控制:保持室内湿度40%-60%,定期更换空调滤网,避免二手烟、香水等刺激性气体接触。
3.饮食与运动:均衡摄入维生素C、维生素D,适度进行有氧运动(如快走、游泳)增强鼻黏膜防御功能,过敏性鼻炎患者需减少辛辣食物摄入。
特殊人群注意事项:儿童(2岁以下)以非药物干预为主,避免使用成人剂型药物;孕妇用药需经医生评估,优先选择局部鼻用糖皮质激素;老年患者需注意合并高血压、心脏病时药物相互作用,优先选择鼻用药物减少全身副作用。