总前列腺特异性抗原是什么

总前列腺特异性抗原（TPSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，主要存在于前列腺组织及外周血中，血清中正常浓度较低，是前列腺疾病筛查的重要生物标志物。

一、基本定义与来源

TPSA由前列腺上皮细胞分泌，以游离形式和结合形式存在于血清中，正常情况下血清TPSA浓度<4ng/ml（不同检测方法参考值可能有差异）。其生理功能尚未完全明确，主要通过血清浓度变化反映前列腺组织状态。

二、正常参考范围及临床意义

正常参考范围：血清TPSA<4ng/ml，4~10ng/ml为灰区，需结合游离PSA（fPSA）比值、前列腺超声等进一步评估；>10ng/ml时前列腺癌风险显著增加，需行穿刺活检明确诊断。

临床意义：TPSA升高提示前列腺组织可能存在异常，是前列腺癌筛查的核心指标之一，但非特异性指标，前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也会导致TPSA升高。

三、常见升高原因

前列腺疾病：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等均可能引起TPSA升高，其中前列腺癌是最需警惕的恶性病因，其升高程度与肿瘤分期相关。

医源性因素：前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作可能造成前列腺组织短暂损伤，导致血清TPSA一过性升高，通常24~48小时后恢复正常。

年龄因素：随年龄增长（>50岁），前列腺上皮细胞增殖导致TPSA基础值升高，老年男性（>70岁）TPSA参考范围可能需适当放宽至<7ng/ml。

四、检测方法与注意事项

检测方法：通过血清学检测（静脉血空腹采集）即可完成，操作简便，可单次或定期复查。

检测前注意事项：需避免前列腺刺激操作（如性生活、前列腺按摩、导尿），建议操作后24小时再检测；急性前列腺炎发作期、急性尿潴留等情况可能导致TPSA显著升高，需在病情控制后复查。

五、特殊人群注意事项

老年男性（>60岁）：因前列腺自然增生，基础TPSA可能偏高，建议结合fPSA/TPSA比值（比值<0.16时前列腺癌风险增加）及前列腺超声检查综合判断。

前列腺增生患者：长期增生可能伴随TPSA轻度升高，建议每1~2年筛查一次，若TPSA持续>10ng/ml或年增长率>0.75ng/ml，需警惕前列腺癌。

前列腺炎患者：急性前列腺炎发作期TPSA可能显著升高（可达10~100ng/ml），需在炎症控制后4~6周复查，避免假阳性诊断。

糖尿病或肥胖人群：此类人群前列腺增生发生率较高，可能间接影响TPSA水平，建议在筛查时加强前列腺超声等影像学检查。