咳嗽，嗓子疼的厉害怎么办

咳嗽、嗓子疼厉害时，需结合症状性质与潜在病因，优先通过非药物干预缓解不适，必要时对症使用药物，并针对特殊人群调整护理方案。

一、明确症状性质与潜在病因

1.多数情况由上呼吸道感染引起，病毒感染占比约70%~80%（常见鼻病毒、冠状病毒等），细菌感染多伴随脓痰、脓涕或持续高热（体温≥38.5℃且超过3天），需结合血常规等检查判断。

2.需警惕过敏（如花粉、尘螨刺激）、反流性食管炎（夜间酸反流刺激咽喉）等非感染性因素，此类情况需针对性处理原发病。

二、优先实施非药物干预措施

1.保持呼吸道湿润：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气加重黏膜刺激；多喝温水（少量多次，每次100~150ml，每日总量1500~2000ml），通过湿润黏膜减轻疼痛。

2.减少物理刺激：避免吸烟、二手烟及辛辣、过烫食物，暂停剧烈运动（尤其咳嗽频繁时），减少咽喉肌肉负担。

3.局部舒缓护理：温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）每日3~4次，或使用含薄荷醇的润喉糖（1岁以上适用）缓解局部不适；1岁以上儿童可适量服用蜂蜜（每次1~2勺，不超过5ml/kg体重），研究表明其镇咳效果优于安慰剂。

三、对症选择药物缓解症状

1.咳嗽严重影响睡眠时，可使用右美沙芬（中枢性镇咳药），2岁以下儿童禁用；含可待因的镇咳药仅用于成人重度咳嗽，且需严格遵医嘱。

2.嗓子疼痛可使用含苯佐卡因的局部麻醉类含片，或对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药（注意：6岁以下儿童避免复方感冒药，2个月以下婴儿禁用阿司匹林）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用非处方镇咳药，6岁以下慎用复方感冒药，优先物理降温（温水擦浴，体温≥38.5℃时遵医嘱用药）；过敏体质儿童需警惕润喉糖成分（如薄荷、蜂蜜可能引发不适）。

2.孕妇：妊娠早期禁用阿司匹林，孕中晚期退热可选对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），镇咳需咨询医生，避免自行使用含伪麻黄碱药物。

3.老年人及慢性病患者：合并高血压、糖尿病者避免含糖润喉产品，服用降压药者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，避免药物相互作用；合并哮喘者慎用含薄荷醇的药物，以防诱发支气管痉挛。

五、需及时就医的情况

出现持续高热（≥39℃超过3天）、呼吸困难、咳血痰、声音嘶哑超过2周，或症状反复发作（每周≥2次），需排查急性喉炎、肺炎、鼻窦炎等并发症，通过喉镜、胸片等检查明确病因。