何谓格林巴利综合症

格林巴利综合症是自身免疫介导呈急性或亚急性起病的周围神经病变病因多与感染后免疫反应相关常见前驱病原体有空肠弯曲菌等临床表现有肢体对称性弛缓性瘫痪、感觉异常、颅神经受累及脑脊液蛋白-细胞分离现象诊断依据含病史、临床表现、脑脊液检查及神经电生理检查治疗包括免疫治疗与对症支持儿童需密切监测病情老年要关注基础疾病及防并发症妊娠女性需权衡药物对胎儿影响。

格林巴利综合症（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病变，主要累及脊神经根、周围神经，亦可累及颅神经，呈急性或亚急性起病。

病因

其病因尚未完全明确，多数观点认为与感染后免疫反应相关，常见前驱感染病原体为空肠弯曲菌等，此外，巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体等感染也可能与之相关，机体感染后引发自身免疫反应，导致周围神经髓鞘或轴突受损。

临床表现

1.运动障碍：多为急性或亚急性起病的肢体对称性弛缓性瘫痪，可从下肢开始逐渐累及上肢，病情严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。

2.感觉障碍：常出现肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，部分患者可有手套、袜套样感觉减退。

3.颅神经受累：可累及颅神经，常见为双侧面部神经麻痹，表现为口角歪斜、闭眼不全等，也可出现吞咽困难、声音嘶哑等。

4.脑脊液改变：典型表现为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中蛋白质含量增高，而细胞数正常，一般在发病后1-2周出现，2-3周时最明显。

诊断依据

1.病史：有前驱感染史或疫苗接种史等。

2.临床表现：典型的对称性肢体弛缓性瘫痪、感觉异常等。

3.脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象。

4.神经电生理检查：早期可出现神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等，对诊断有重要价值。

治疗要点

治疗主要包括免疫治疗，如静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等，以抑制免疫反应，促进神经功能恢复。同时需进行对症支持治疗，如呼吸支持（当累及呼吸肌出现呼吸困难时）、预防肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。

特殊人群注意事项

儿童患者：需密切监测呼吸功能及神经功能进展，及时评估病情变化，因儿童机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，要加强护理观察。

老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病等，在治疗过程中要综合评估身体状况，选择合适的治疗方案，同时注意预防跌倒、压疮等并发症。

妊娠女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，密切监测母婴情况。