新冠肺炎的主要临床表现

新冠肺炎主要临床表现以发热、干咳、乏力为核心，部分患者症状不典型，可累及多系统，特殊人群表现存在差异。

一、呼吸道症状及核心表现

1.发热：多数患者出现发热，以中低热（37.3~38.5℃）为主，部分重症患者可出现高热（≥38.5℃），老年或免疫功能低下者可能无明显发热。

2.咳嗽与咳痰：干咳为主要表现，少部分患者出现白色黏液痰，合并细菌感染时可出现黄脓痰，咳嗽程度与病情严重程度无绝对关联。

3.呼吸功能异常：胸闷、气短为常见伴随症状，随着病情进展可能出现进行性呼吸困难，血氧饱和度（SpO）下降至93%以下时提示需警惕重症风险。

二、全身症状及典型特征

1.乏力与肌肉症状：超过80%患者出现明显乏力，部分伴肌肉酸痛、关节痛，严重时可影响日常活动，症状持续时间较普通感冒长。

2.嗅觉与味觉异常：约1/3患者出现嗅觉或味觉减退/丧失，部分患者以此为首发症状，病毒侵犯嗅神经上皮细胞可能是主要原因。

3.其他全身表现：头痛、咽痛、腹泻等症状发生率约5%~20%，其中腹泻可能与病毒直接感染肠道黏膜相关。

三、其他系统症状及并发症表现

1.消化系统症状：少数患者（尤其儿童及免疫功能低下者）出现恶心、呕吐、腹泻，严重时可能与脱水、电解质紊乱相关。

2.心血管系统影响：部分患者出现心悸、胸闷，老年或合并高血压、糖尿病患者可能诱发心肌损伤（如肌钙蛋白升高），重症病例可进展为心肌炎。

3.神经系统症状：头痛、意识模糊在重症患者中偶见，病毒感染可能引发脑血管事件，如缺血性卒中或出血性转化。

四、特殊人群临床表现差异

1.儿童患者：多数表现为无症状或轻症（低热、鼻塞、流涕），约5%~10%进展为肺炎，极少数出现高热惊厥或多系统炎症综合征（MIS-C）。

2.老年患者：症状不典型，发热比例降低（约30%），易出现乏力、食欲减退等非特异性症状，合并基础疾病（高血压、冠心病等）者重症率增加3~5倍。

3.孕产妇：症状与普通成人相似，但妊娠中晚期（孕28周后）患者需警惕早产、胎儿窘迫风险，肺部症状可能加重原有心肺负担。

4.合并基础疾病者：哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者易出现气道痉挛，糖尿病患者血糖波动大，免疫抑制剂使用者可能出现病毒载量高、病程延长。

五、无症状感染的临床表现特点

无发热、咳嗽、咽痛等自觉症状，或仅轻微不适未被察觉，核酸检测或抗原检测阳性，具有潜在传染性，其传播风险与有症状患者相当。